Troubles cardiaques
Des battements irréguliers isolés (appelés
extrasystoles) peuvent se produire chez des personnes saines ou malades.
Chez les sujets sains, ces extrasystoles sont relativement
rares et n'ont aucune conséquence. Elles sont plus fréquentes chez les personnes ayant
déjà eu des troubles cardiaques. Une seule extrasystole peut
altérer le rythme cardiaque sans signe avant-coureur. Les arythmies
plus importantes peuvent se produire dans diverses pathologies ou modifications
cardiaques, à l'origine d'une fréquence cardiaque trop lente
ou trop rapide ou de pause cardiaque. Si la fréquence cardiaque est
trop élevée (plus de
100 battements par minute), on parle de tachycardie.
Il y a réellement danger lorsque la fréquence cardiaque dépasse
170 à 180 battements par minute. La situation est particulièrement
critique si les impulsions viennent des ventricules au lieu du nœud sinusal.
Cette forme d'arythmie rapide, appelée tachycardie
ventriculaire, s'accompagne le plus souvent de sensations de vertige et de
faiblesse. Si la fréquence cardiaque augmente encore et dépasse
250 battements par minute, on parle de flutter ventriculaire.
Le cœur ne peut alors transférer qu'un volume limité de
sang dans l'organisme. Le flutter ventriculaire peut rapidement entraîner
une fibrillation ventriculaire, caractérisée
par une activité totalement désordonnée du cœur
(plus de 300 battements par minute). Ce rythme désorganisé peut être
fatal. Les patients perdent connaissance et doivent être réanimés
immédiatement par un service d'urgence à l'aide d'un choc électrique
délivré par un défibrillateur externe.
La situation est différente dans le cas du flutter auriculaire et de
la fibrillation auriculaire. Les oreillettes peuvent battre de 250 à 300
fois par minute. Il n'y a généralement pas de danger extrême
puisque les ventricules battent à une fréquence bien moins élevée
que les oreillettes pendant cet épisode. Toutefois, on peut observer
un flutter ou une fibrillation ventriculaire en cas de conduction complète
de la fréquence rapide aux ventricules. Chez les patients ayant déjà eu
des problèmes cardiaques (affection coronarienne ou insuffisance cardiaque),
ou qui présentent un trouble de la conduction électrique (après
un infarctus du myocarde par exemple), le risque de fibrillation ventriculaire
est plus important. En outre, une pathologie cardiaque déjà présente
peut, au cours du temps, entraîner l'apparition d'autres pathologies
cardiaques. Une insuffisance cardiaque par exemple, peut se développer
chez des patients souffrant de tachyarythmie ventriculaire ou de fibrillation
auriculaire ou l'inverse (voir le chapitre sur les « Pathologies
cardiaques »).
Des situations critiques telles que la fibrillation ventriculaire peuvent être
traitées avec un choc électrique externe : c'est la défibrillation.
Toutes les fibres musculaires du cœur sont ainsi excitées simultanément,
de sorte que le nœud sinusal peut de nouveau générer régulièrement
ses impulsions. Le cœur se remet ensuite à battre régulièrement.
Le défibrillateur implantable est une protection efficace
contre cette dangereuse accélération cardiaque. Ce DAI évite
ou corrige en temps voulu les éventuelles arythmies cardiaques et rétablit
un rythme normal.
Il se peut également que le rythme cardiaque ne soit pas trop rapide
mais au contraire trop lent, on parle dans ce cas de bradycardie.
Le cœur bat moins de 60 fois par minute. Une fréquence de ce type
est généralement considérée comme sans danger chez
une personne en bonne santé (pendant le sommeil ou chez les sportifs
par exemple). Mais une fréquence cardiaque trop faible peut également être
due à une pathologie pouvant avoir des conséquences graves pour
le patient. Ces pathologies sont les maladies de l'oreillette et
la bradycardie permanente. Étant donné que le
DAI agit également comme stimulateur cardiaque, il garantit une sécurité maximale
aux patients souffrant en plus de ces troubles.
(favorise les tachycardies) |
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Pour de plus amples informations sur les troubles
du rythme cardiaque, merci de vous référer au site www.arret-cardiaque.com.
