Traitement par la neurostimulation
Qu'est-ce que la neurostimulation et comment fonctionne-t-elle ? |
La neurostimulation
utilise un petit pacemaker que l'on place sous la peau par intervention
chirurgicale et qui envoie des impulsions électriques agréables
dans certaines zones de la moelle épinière - elles sont
ressenties comme des sensations de fourmillement agréable. Ces
impulsions électriques
sont délivrées au moyen d'une électrode qui peut être
implantée soit par péridurale (comme pour les femmes enceintes)
soit par voie chirurgicale. |
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Quel est le degré d'efficacité de la neurostimulation ?
La neurostimulation est une alternative
efficace1,2,3,6 à la
chirurgie répétée du dos, aux médicaments
ou autres thérapies pour peu qu’elle soit bien indiquée.
Les patients pour qui la neurostimulation est un succès ressentent
habituellement une diminution de 50 à 88 % de leur douleur et
une amélioration de leurs capacités à prendre part
aux activités quotidiennes (marcher, s’habiller, faire ses
courses,…). La neurostimulation peut également réduire,
voir éliminer, le besoin d'antalgiques supplémentaires
et/ou d’éventuelles nouvelles interventions. 7,8,9
Quels sont les composants d'un système de neurostimulation
Le système de neurostimulation est un système entièrement implantable et programmable, composé de deux parties - un neurostimulateur et une électrode - qui sont tout deux placés sous la peau. Le neurostimulateur est habituellement placé au niveau de l'abdomen ou au dessus de la fesse, là où il est le plus agréable à porter et le moins visible. Votre médecin ou votre infirmière utilise un programmateur pour régler votre neurostimulateur afin que le traitement de votre douleur soit efficace. Pour ce faire, inutile d’avoir recours à la chirurgie. Le réglage est effectué par télémétrie, à travers la peau.
Votre neurostimulateur est fourni avec un programmateur
patient. Il s'agit d'un appareil portatif qui ressemble en taille et
en forme à une souris d'ordinateur. Il vous permet de modifier
ou de contrôler votre propre stimulation dans les limites prescrites
par votre médecin.
Vous pouvez également utiliser ce programmateur pour allumer et éteindre
le neurostimulateur.
La pile du neurostimulateur a généralement une durée de vie de 2 à 5 ans, selon l'intensité de la stimulation (impulsions électriques) et la durée d'utilisation du système par jour. Quand arrive le moment de remplacer votre neurostimulateur, votre médecin le remplacera par un dispositif neuf.
Comment savoir si la neurostimulation fonctionnera dans mon cas ?
En plus de poser l’indication de neurostimulation en fonction de son diagnostic, votre médecin effectuera un test qui lui permettra de prédire si la neurostimulation soulagera à long terme votre douleur. Cette phase de test consiste en l’implantation d’une électrode de test que vous allez utiliser durant 1 mois dans vos conditions de vie. Le test se compose de trois étapes :
- Une anesthésie locale est administrée.
- Votre médecin insérera une aiguille dans le bas de votre dos. Dans l’aiguille il introduira une électrode filiforme jusqu’au milieu de votre dos. Cette électrode sera connectée à un stimulateur de test externe qui permet à votre médecin d'ajuster les paramètres de stimulation.
- Au cours du test, votre médecin vous posera des questions sur l'emplacement et l'intensité de la stimulation. Ce processus se poursuivra jusqu'à ce que soit trouvé la zone de stimulation qui couvre le plus précisément possible la zone de votre douleur .
Les personnes qui ne ressentent pas un soulagement de la douleur suffisant au cours de la phase de test (1 mois) ne recevront bien entendu pas de système implantable permanent.
La neurostimulation est-elle sûre ?
Les recherches cliniques ont prouvés1,6,10 que les faibles impulsions électriques produites par le système de neurostimulation ne provoquent pas d’effets indésirables sur le système nerveux. Les recherches ont également montré que les complications liées aux composants implantés sont peu nombreuses et bénignes.1 La neurostimulation est réversible, ce qui veut dire que si nécessaire, le système peut être débranché ou enlevé.
Existe-t-il des effets secondaires ou des complications avec la neurostimulation ?
Les effets secondaires et les complications sont rares avec la neurostimulation et ne se rencontrent que chez un nombre très faible de patients. Cependant, la neurostimulation nécessite une intervention chirurgicale et, comme pour tout acte chirurgical, il existe certains risques qui peuvent être une infection, une hémorragie ou une douleur au niveau du site d'implantation.
La neurostimulation ne provoque pas de somnolence, de désorientation ou de nausée.
Les effets indésirables les plus courants que l'on puisse rencontrer avec le système lui-même comprennent :
- absence de stimulation, donc aucun soulagement de la douleur,
- une stimulation intermittente,
- une stimulation au mauvais endroit,
- une stimulation désagréable, décrite par certains patients comme des secousses,
- une augmentation du seuil, d'où la nécessité d'augmenter les réglages de la neurostimulation pour obtenir le même soulagement de la douleur.
La neurostimulation en résumé : |
Comment fonctionne-t-elle ?
Quels en sont les avantages ?
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Références
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