Traitement de l'insuffisance cardiaque

Les buts du traitement de l'insuffisance cardiaque sont:

• Ralentir la progression de la maladie
• Améliorer la qualité de vie des patients
• Améliorer le stade NYHA (par exemple du stade NYHA IV au stade NYHA III)
• Diminuer les symptômes de l'insuffisance cardiaque (diminuer les oedèmes, réduire l'essoufflement)
• Corriger les troubles du rythme cardiaque.

Médicaments. Dès que le diagnostic d'insuffisance cardiaque est posé, un traitement médicamenteux est en général démarré. Parmi les médicaments les plus employés figurent les diurétiques, les inhibiteurs de l'ECA ou les bloqueurs des récepteurs à l'angiotensine (ARBs), la digoxine et / ou les bêtabloquants.

Modifications du style de vie. En font partie la diminution du sel dans l'alimentation, l'activité physique modérée et les phases de repos suffisamment longues. Dans certains cas ces mesures permettent d'améliorer ou de rendre plus supportables les symptômes de l'insuffisance cardiaque.

Chirurgie. Selon la cause de l'insuffisance cardiaque des mesures chirurgicales peuvent s'imposer. Elles peuvent également servir à protéger le coeur de complications ultérieures.

Pontage des artères coronaires. Afin que le coeur soit suffisamment approvisionné en oxygène, un pontage peut être nécessaire chez les patients atteints de maladie coronarienne.

Chirurgie des valves du coeur. En cas de défaut des valves il y a lieu de décider si les valves peuvent être réparées ou doivent être remplacées.

Transplantation cardiaque. Chez certains patients atteints de formes particulièrement sévères avec aggravation rapide de l'insuffisance cardiaque, l'ensemble des possibilités médicales et chirurgicales est épuisé. La seule chance reste alors une transplantation cardiaque. Elle n'est vraiment indiquée et effectivement possible que dans des cas exceptionnels.

Traitement de resynchronisation cardiaque [6]. Cette option thérapeutique a prouvé son efficacité, sa sécurité d'emploi et sa valeur économique tant dans de grandes études scientifiques que dans la pratique journalière. Elle permet d'améliorer la qualité de vie et la capacité fonctionnelle du coeur à l'effort de manière spectaculaire. Les symptômes de l'insuffisance cardiaque sont largement améliorés. Ce traitement a été spécialement conçu pour les patients présentant une insuffisance cardiaque et un asynchronisme interventriculaire qui continuent à avoir des symptômes malgré leur traitement médicamenteux.