Terapia por Resincronización Cardíaca (RC)

Terapia de resincronización cardíaca

Una terapia administrada por medio de un dispositivo implantable para pacientes con insuficiencia cardíaca sintomática moderada o grave y asincronía ventricular.

La terapia de resincronización cardíaca es una opción de tratamiento basada en un dispositivo implantable. Está indicada para pacientes con insuficiencia cardíaca que también presentan asincronía ventricular. Esta terapia hace que ambos ventrículos se contraigan al mismo tiempo y de manera más "sincronizada".

¿Cómo se administra la terapia de resincronización cardíaca?
La terapia de resincronización cardíaca está basada en la administración de diminutos impulsos eléctricos a ambos ventrículos. Se coloca (implanta) un dispositivo en el pecho, por debajo de la piel, y se conecta a tres cables (conductores flexibles aislados) que se insertan en el corazón a través de las venas. Es un dispositivo similar a un marcapaso, pero mientras el marcapaso aumenta un ritmo cardíaco demasiado lento, un dispositivo de resincronización cardíaca detecta y corrige una asincronía ventricular.

Existen dos sistemas implantables diferentes:

el dispositivo simple, que sólo proporciona terapia de resincronización cardíaca

el dispositivo CRT-DAI, que también proporciona desfibrilación en caso de taquiarritmia ventricular

Su médico determinará cuál es el adecuado para usted de acuerdo a su historia clínica y al riesgo potencial de que presente arritmias ventriculares. Para una persona con insuficiencia cardíaca, la terapia de resincronización puede representar el camino hacia una mejor calidad de vida. No sustituye al tratamiento farmacológico. Se recomienda que las personas que elijan la terapia de resincronización cardíaca continúen también tomando medicamentos de acuerdo con las indicaciones de su médico.

¿Quien es un buen candidato para la terapia de resincronización cardiaca?
Esta terapia puede ser beneficiosa para personas con insuficiencia cardíaca moderada o grave y que presentan las siguientes características:

Pacientes cuyos ventrículos no laten simultáneamente (asincronía ventricular).

Pacientes en quienes los síntomas persisten a pesar de la administración de las mejores terapias medicas y que continúan teniendo mala calidad de vida (Clases III o IV de la NYHA).

Pacientes cuyo corazón no puede bombear sangre eficazmente: Fracción de eyección baja (≤ 35%). La capacidad de bombeo del corazón se evalúa mediante una medida llamada fracción de eyección (FE). La fracción de eyección se define como la fracción o porcentaje de sangre que el corazón bombea o expele del ventrículo izquierdo con cada latido. Una persona con un corazón normal y sano tiene en general una fracción de eyección del 55% o más.

¿Que ocurre durante el implante?

Se practica una pequeña incisión, normalmente en la parte superior del pecho.

Se insertan 3 cables (conductores aislados) en el corazón.

Se implanta el dispositivo bajo la piel.

El implante del dispositivo es un procedimiento médico. El dispositivo se coloca bajo la piel del pecho y se conecta a tres cables. Después del implante tal vez note un pequeño bulto en la zona del pecho o del hombro donde está situado el dispositivo. Normalmente los cables se introducen en el corazón a través de una vena. Se necesitan tres cables; uno se coloca en la aurícula derecha, otro en el ventrículo derecho y el tercero en el ventrículo izquierdo. Durante la intervención se administra medicación a los pacientes para que se sientan cómodos. El médico o el personal de enfermería le darán instrucciones sobre los cuidados necesarios para la cicatrización de la incisión. A veces el movimiento del brazo puede verse limitado durante un breve período de tiempo después del implante.