Bomba implantable
| La administración de medicación por vía intratecal se utiliza para tratar el dolor crónico desde los 70 y se ha empleado en miles de pacientes de todo el mundo. |  |
¿Qué es la administración de medicación por vía intratecal y cómo funciona? Esta terapia utiliza una pequeña bomba que se coloca mediante cirugía bajo la piel del abdomen. La bomba contiene un fármaco para aliviar el dolor que se administra a través de un pequeño tubo delgado y flexible denominado catéter directamente en la zona que rodea la médula espinal (espacio intratecal). La médula espinal es el camino que recorren las señales del dolor hasta el cerebro, donde la sensación de dolor es experimentada por el cuerpo. |
Puesto que el fármaco para aliviar el dolor se administra directamente en la médula espinal, que es recorrida por estas señales del dolor, la administración de medicación por vía intratecal puede ofrecer un control del dolor importante, con dosis de medicación mucho más bajas de lo que sería necesario con el uso de medicación oral.
Esto ayuda a minimizar los efectos secundarios que a menudo acompañan a otros
tratamientos.
| ¿Cuál es el grado de efectividad de la administración de medicación por vía intratecal? |
| Con el tratamiento mediante la administración Inthratecal de medicamentos se ha podido observar un alivio efectivo del dolor entre el 60 y 80% de los pacientes. Además, la administración de medicación por vía intratecal ha demostrado que mejora el estado anímico global de los pacientes y que reduce la necesidad de medicaciones adicionales contra el dolor.14 Esto ha ayudado a muchos pacientes con dolor severo a mejorar su calidad de vida y participar plenamente en sus actividades cotidianas, permitiéndoles en muchos casos volver al trabajo. |
| Un sistema de administración de medicación por vía intratecal es un sistema totalmente implantable y programable. Consiste en dos partes distintas: el catéter y la bomba. Ambas partes se implantan dentro del cuerpo durante una operación quirúrgica.. |
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| Si le parece necesario, su doctor le entregará un pequeño programador del tamaño de un mando de televisión que puede comunicar con su bomba implantable por telemetría. En caso de una crisis dolorosa, dicho programador le permitirá administrarse dosis de medicación suplementarias que se cumularán con la dosis de medicación continua pre-programada. Su médico establecerá las dosis límites de medicación administrables. Una vez implantada la bomba, su doctor la rellenará periódicamente con la medicación adecuada. Este proceso se lleva a cabo insertando una aguja a través de la piel hasta el reservorio de la bomba. La frecuencia de relleno suele variar según las dosis programadas por su médico entre una vez al mes y cada tres meses. La batería de su bomba implantable tiene una duración de entre 5 y 7 años dependiendo de las dosis programadas por su médico. |
| ¿Cómo puedo saber si la administración de medicación por vía intratecal funcionará en mi caso? |
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El médico realizará una prueba que le permitirá experimentar el beneficio de la administración de medicación por vía intratecal antes de decidir si quiere que se le implante quirúrgicamente el sistema SynchroMed. Las pruebas de administración de medicación por vía intratecal se pueden realizar como procedimiento ambulatorio o puede que el paciente sea ingresado para una breve estancia hospitalaria. Las pruebas se pueden realizar de dos formas. Puede recibir una o varias inyecciones de una pequeña cantidad de medicación contra el dolor en el espacio intratecal o bien puede recibir una infusión continua de medicación contra el dolor administrada por medio de un catéter temporal colocado en el espacio intratecal y conectado a una bomba externa. Puede permanecer en el hospital o volver a casa con la bomba externa durante varios días o semanas. A las personas que no experimenten un alivio suficiente del dolor durante la prueba de selección no se les practicará la implantación permanente. |
| ¿Qué riesgos lleva asociados la administración de medicación por vía intratecal? |
| Las complicaciones asociadas al sistema SynchroMed® son infrecuentes y sólo aparecen en un número muy reducido de pacientes. Sin embargo, puesto que la bomba SynchroMed se coloca mediante cirugía, pueden producirse complicaciones derivadas de dicho procedimiento, como infecciones. El catéter se puede desplazar o bloquear o, en casos poco frecuentes, la bomba puede dejar de funcionar. Esto podría causar una reducción o pérdida de alivio del dolor y precisar de cirugía para corregir el problema, pero es sumamente infrecuente |
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Aspectos básicos de la administración intratecal de medicamentos
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¿Cómo funciona?
¿Cuáles son los efectos beneficiosos?
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Si padece dolor crónico, es importante que comente todas sus opciones terapéuticas con su médico
References
4. Lamer T. Mayo Clinic Proceedings 1994; 373-480
11. Paice J. J Pain Symptom Manage 1996; 11:71-80
12. Winkelmuller M. J Neurosurg 1996; 85:458-467
13. Tutak V. South Med J 1996; 89:295-300
14. Roberts. Eur J Pain 2001; 5(A):353-361
