¿Qué es la Estimulación Cerebral Profunda?

La Estimulación Cerebral Profunda trabaja mediante la estimulación eléctrica de estructuras diana en el cerebro - el Núcleo Subtalámico (STN) o el Globo Pálido interno (GPi) que controlan el movimiento y las funciones musculares. Un electrodo con cuatro polos minúsculos se implanta quirúrgicamente en el cerebro y es conectado mediante una extensión que va por debajo de la piel un neuroestimulador implantado cerca de la clavícula. El estímulo eléctrico se puede ajustar de manera no invasiva hasta alcanzar las necesidades individuales de cada paciente.

El Sistema de Estimulación Cerebral Profunda es implantado por un neurocirujano funcional estereotáctico, usando un marco estereotáctico y técnicas de neuroimagen tales como resonancia magnética (MRI) o tomografía axial computerizada (TAC) que permiten realizar un mapa del cerebro y localizar el punto diana. El electrodo se introduce en el cerebro a través de un trépano en el cráneo y es colocado en el punto deseado del cerebro.

Antes del proceso de implante del electrodo, el cuero cabelludo del paciente es anestesiado. Se hace el trépano y un electrodo de prueba se hace llegar hasta el punto localizado. El paciente permanece despierto y alerta durante este proceso para que el neurocirujano y el neurólogo puedan comprobar el efecto de la estimulación y así alcanzar el mejor nivel de supresión de síntomas minimizando los efectos secundarios, antes de colocar el electrodo definitivo de estimulación crónica.

Una vez que el electrodo definitivo está colocado correctamente, el paciente es anestesiado con anestesia general. Después se hace pasar una extensión por debajo del cuero cabelludo, cuello y hombro para conectar el electrodo al neuroestimulador. Finalmente, se realiza una incisión pequeña cerca de la clavícula, y el neuroestimulador se implanta subcutáneamente.
Algunos pacientes abandonan el hospital el día después del procedimiento de implante; otros pueden permanecer algunos días ingresados. La mayoría de las personas se recuperan rápidamente y casi todos experimentan muy poco malestar mientras curan sus heridas.

Poco tiempo después de la cirugía, el paciente vuelve a ver a su médico para empezar con la programación inicial del neuroestimulador. Con la programación del neuroestimulador el doctor tratará de optimizar el control de síntomas de la enfermedad de Parkinson y minimizar cualquier efecto secundario. El doctor entonces, programará en el tiempo visitas para realzar un seguimiento que permita obtener el mayor beneficio posible.

Para ajustar el estímulo, el doctor utiliza un programador que se comunica con el neuroestimulador vía radiofrecuencia -- una manera no invasiva e indolora de ajustar el estímulo para alcanzar las necesidades de cada paciente para el control de sus síntomas

Historia de la Estimulación Cerebral Profunda

Los neurólogos y los neurocirujanos han utilizado la estimulación eléctrica desde la década de 1960 como una manera de localizar y distinguir puntos específicos del cerebro. Durante el proceso, descubrieron que la estimulación de ciertas estructuras del cerebro suprimía los síntomas de trastornos neurológicos tales como el Temblor Esencial y la Enfermedad de Parkinson. Medtronic desarrolló la tecnología de Estimulación Cerebral Profunda en la década de los 80 trabajando junto a destacados investigadores médicos. En 1987 los profesores Alim-Louis Benabid y Pierre Pollak de la Universidad de Grenoble en Francia, publicaron los resultados de la primera aplicación de Estimulación Cerebral Profunda crónica para el tratamiento de trastornos del movimiento.

" La terapia de control de la Enfermedad de Parkinson, que fue aprobada en Canadá, Europa y Australia dede 1998 y en los Estados Unidos desde Enero del 2002, permite el uso de la tecnología de Estimulación Cerebral Profunda de Medtronic para beneficio de las pacientes con Enfermedad de Parkinson avanzada que responda a la levodopa. La terapia de control de la Enfermedad de Parkinson tiene como puntos diana en el cerebro el Núcleo Subtalámico (STN) y el Globo Pálido interno (GPi) para suprimir algunos de los síntomas incapacitantes de la Enfermedad de Parkinson.

" La terapia de control del Temblor, que fue aprobada en Canadá, Europa y Australia desde 1995 y en los Estados Unidos desde 1997, tiene como diana el núcleo ventral intermedio del Tálamo (ViM) para la supresión del temblor asociado al Temblor Esencial o a la Enfermedad de Parkinson

¿Qué se siente con un Sistema de Estimulación cerebral Profunda?

La mayoría de la gente con Estimulación Cerebral Profunda no siente la estimulación en absoluto, pero sienten los efectos de la estimulación al reducir alguno de los síntomas de la Enfermedad de Parkinson. Sin embargo, algunas personas pueden llegar a sentir, cuando el neuroestimulador se enciende, una ligera sensación de hormigueo, que luego desaparece.

¿La Estimulación Cerebral Profunda cura el Parkinson?

La Estimulación Cerebral Profunda no cura la Enfermedad de Parkinson. Actualmente no hay cura para la Enfermedad de Parkinson. La Estimulación Cerebral Profunda puede tratar alguno de los síntomas de la Enfermedad de Parkinson pero no cura la Enfermedad. Si la terapia se deja de aplicar, los síntomas de cada paciente reaparecerán.

El sistema de Estimulación Cerebral Profunda se compone de varias partes:

Componentes implantables
	Neuroestimulador El neuroestimulador proporciona pulsos eléctricos para la estimulación. Es un dispositivo sellado y aislado parecido a un marcapasos cardíaco. El neuroestimulador se implanta por debajo de la piel en el pecho. Sólo se necesita un único neuroestimulador para la terapia bilateral reduciendo así el tiempo quirúrgico y el trauma para el paciente.
Electrodo El electrodo es un cable muy fino y aislante con cuatro polos en la punta, que se implanta en el cerebro.
	Extensión El electrodo se conecta a una extensión, un cable fino y aislado que va por debajo de la piel desde la cabeza y a través del cuello hasta la parte superior del pecho, donde se conecta al neuroestimulador.

Componentes del sistema. Uso del paciente
	Controlador de paciente Este controlador de paciente permite ajustar el estímulo dentro de unos límites dictados por el doctor, para obtener la máxima efectividad de la terapia.

Componentes del sistema. Uso del médico.
	Estimulador neurológico de prueba Se utiliza durante la cirugía para probar la efectividad de la terapia de Estimulación Cerebral Profunda durante la cirugía, antes de implantar el sistema completo.
Programador N'Vision Este programador permite de una manera remota programar el neuroestimulador. Es un dispositivo completamente portátil, ligero y sencillo que puede ser utilizado en cualquier lugar a cualquier momento.