Belangrijke informatie betreffende de DBS-therapie voor de ziekte van Parkinson

Korte samenvattende verklaring betreffende de DBS-therapie voor de ziekte van Parkinson:

DBS-therapie voor de ziekte van Parkinson: patiënten wordt verzocht mogelijke risico’s en voordelen met de arts te bespreken.

Indicaties:

Bilaterale (tweezijdige) stimulatie van de globus pallidus (GPi) of de subthalamische nucleus (STN) met het  DBS-systeem van Medtronic is geïndiceerd voor additionele behandeling ter vermindering van bepaalde symptomen van de ziekte van Parkinson in een vergevorderd stadium wanneer de ziekte positief op het  medicijn levodopa reageert en wanneer deze symptomen niet in voldoende mate met geneesmiddelen kunnen worden bestreden.

Contra-indicaties:

• Diagnostische MRI kan uw neurostimulatiesysteem beschadigen. Verzeker u ervan dat uw behandelend arts op de hoogte is van de MRI-veiligheidsvoorschriften.
• Patiënten bij wie teststimulatie niet succesvol blijkt.
• Patiënten die niet in staat zijn de neurostimulator op de juiste wijze te gebruiken.
• Diathermie (diepte-warmtebehandeling). Informeer alle personen die u behandelen dat u een geïmplanteerd  DBS-systeem heeft en daarom geen kortegolf diathermie, microgolf diathermie of therapeutische ultrasound diathermie (alle vanaf nu vermeld als diathermie) mag ondergaan. Energie die vrijkomt bij diathermie kan via het geïmplanteerde systeem geleid worden en ernstig letsel veroorzaken met soms de dood als gevolg. Diathermie kan schade toebrengen aan uw neurostimulatiesysteem. Dit kan resulteren in een vermindering van de werking van het systeem. Letsel of beschadigingen tijdens diathermie kunnen optreden als uw neurostimulatiesysteem zowel in-als uitgeschakeld is.

Overleg te allen tijde met uw behandelend arts wat de mogelijkheden zijn.

Waarschuwingen/Voorzorgsmaatregelen/Ongewenste effecten:

Wanneer de stimulatieparameters op hoge amplituden en een brede pulsduur zijn ingesteld, bestaat er een mogelijk risico op weefselbeschadiging. Bij patiënten met een verhoogd risico op intracraniale bloedingen moeten de geleidingsdraden uiterst zorgvuldig worden ingebracht.

Plaats de connector die de verlengkabel met de geleidingsdraad verbindt, nooit in het zachte weefsel van de hals. Wanneer de verbinding hier wordt geplaatst, bestaat er een hoger risico op geleidingsdraadbreuk. Door diefstaldetectoren en beveiligingspoortjes kan de stimulatie worden in- of uitgeschakeld en kunnen sommige patiënten de stimulatie tijdelijk beter voelen. Hoewel sommige MRI-procedures veilig kunnen worden uitgevoerd, wordt artsen aangeraden de voor- en nadelen van een MRI zorgvuldig af te wegen.

MRI kan leiden tot verhoogde voltages in de neurostimulator en/of de geleidingsdraad, waardoor  de stimulatie oncomfortabel of schokkend aan gaat voelen.
 
Bij patiënten die het  DBS-systeem nodig hebben voor het behandelen van tremor, is de MRI-scan mogelijk van mindere kwaliteit, doordat de stimulator tijdens de scan uit moet staan en dus de tremor kan terugkeren. Het  DBS-systeem kan worden beïnvloed door interferentie met medische apparatuur voor de behandeling van hartaandoeningen, zoals pacemakers, ICD’s, externe defibrillatoren en  ultrasone apparatuur. De veiligheid en effectiviteit kunnen niet worden gegarandeerd bij patiënten met dementie, stollingsstoornissen, depressies of bij patiënten die zwanger zijn en bij patiënten jonger dan 18 jaar of ouder dan 75 jaar.

Voorbeelden van ongewenste effecten bij hersenstimulatie kunnen zijn: ineffectieve stimulatie, cognitieve stoornissen, pijn, dyskinesieën (abnormale lichaamsbewegingen), dystonie (abnormale lichaamshouding door wisselende spierspanning), spraakstoornissen, infecties, paresthesieën en krachtverlies.