Qu'est-ce que la stimulation cérébrale profonde ?

La stimulation cérébrale profonde est utilisée comme traitement dans certains cas de dystonie primaire chronique réfractaire aux médicaments, notamment la dystonie généralisée ou segmentaire, l'hémidystonie et la dystonie cervicale (torticolis). 

Comment ça marche

Elle consiste à stimuler électriquement une structure ciblée du cerveau - le globus pallidus interne (GPi) - qui régule les mouvements et la fonction musculaire. Une électrode est implantée chirurgicalement dans le cerveau et reliée en sous-cutané par une extension à un neurostimulateur implanté près de la clavicule ou au niveau de l'abdomen. La stimulation électrique peut être réglée d'une manière non invasive en fonction de vos besoins. 

Un système de SCP se compose de 3 éléments implantés :

• une ou deux électrodes– l'électrode se compose de 4 fils isolés très fins terminés par 4 contacts. L'électrode est implantée dans le cerveau.
• l'extension– l'extension est connectée à l'électrode et passe sous le cuir chevelu et le long du cou pour aboutir dans le haut de la poitrine ou de l'abdomen.
• un ou deux neurostimulateurs – le neurostimulateur est connecté à l'extension. Ce petit appareil étanche, semblable à un stimulateur cardiaque, contient une pile et des circuits électroniques. Le neurostimulateur est implanté sous la peau de la poitrine, au-dessous de la clavicule ou dans l'abdomen. Parfois appelé stimulateur cérébral, le neurostimulateur produit les impulsions électriques nécessaires pour la stimulation.

Pour régler la stimulation, un médecin ou un clinicien utilise un programmateur qui communique par radio-fréquence avec le neurostimulateur, ce qui constitue une manière indolore et non invasive de régler la stimulation en fonction de vos besoins. 

Utilisation du système

Votre médecin pourra vous fournir une petite télécommande portative. Cette télécommande vous permet de vérifier que le stimulateur est allumé et fonctionne correctement.

Questions souvent posées – Thérapie de SCP

• Comment fonctionne la thérapie ?
• Quels sont les composants implantés du système de SCP ?
• Les paramètres de l'appareil sont-ils réglables ?
• Quels sont les bénéfices de la SCP ?
• Quels sont les risques de la SCP ?
• Quelle est l'histoire de la SCP ?
• Les gens peuvent-ils remarquer les composants du système de stimulation cérébrale profonde ?
• La pile peut-elle être rechargée ?
• Est-ce que la SCP guérit la dystonie ?

Comment fonctionne la thérapie ?

La SCP utilise un dispositif médical implanté par voie chirurgicale, semblable à un stimulateur cardiaque, pour stimuler électriquement les parties du cerveau qui contrôlent les mouvements. La stimulation de ces zones bloquent les signaux causant les symptômes moteurs invalidants de la maladie. Par suite, les patients peuvent mieux maîtriser les mouvements de leur corps.

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Quels sont les composants implantés du système de SCP ?

Le système de SCP se compose de trois éléments implantés :

• une ou deux électrodes implantées dans le cerveau ;
• deux extensions qui passent sous le cuir chevelu et le long du cou pour aboutir dans le haut de la poitrine ou l'abdomen ;
• un ou deux neurostimulateurs implantés sous la peau de la poitrine, au-dessous de la clavicule, ou au niveau de l'abdomen et connectés aux extensions.

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Les paramètres de l'appareil sont-ils réglables ?

Les paramètres de l'appareil sont réglables d'une manière non invasive par un médecin à l'aide d'un programmateur.

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Quels sont les bénéfices de la SCP ?

La thérapie de SCP pour la dystonie peut aider à maîtriser les symptômes, mais ne guérit pas la maladie. Lorsque le système de stimulation est activé, la stimulation peut diminuer tout ou partie des symptômes. Les symptômes reviennent lorsque le système est désactivé.

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Quels sont les risques de la SCP ?

Les risques de la SCP peuvent comporter les risques de l'intervention chirurgicale, des effets secondaires ou des complications au niveau de l'appareil.

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Quelle est l'histoire de la SCP ?

Les neurologues et les neurochirurgiens utilisent la stimulation électrique depuis les années 1960 pour localiser et identifier des sites spécifiques du cerveau. À cette occasion, ils ont découvert que la stimulation de certaines structures cérébrales supprime les symptômes des troubles neurologiques, comme le tremblement essentiel, la maladie de Parkinson et le dystonie généralisée.

Medtronic a développé la technologie de stimulation cérébrale profonde dans les années 1980, conjointement avec des chercheurs de premier plan.

En 1987, les professeurs Alim-Louis Benabid et Pierre Pollak de l'université de Grenoble, en France, ont publié les résultats de la première application de la stimulation cérébrale profonde au traitement des troubles du mouvement. Cette technique a été ensuite appliqué à la dystonie primaire.

A ce jour, plus de 70 000 patients ont bénéficié de ce traitement à travers le monde.

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Les gens peuvent-ils remarquer les composants du système de stimulation cérébrale profonde ?

À l'exception du contrôleur de thérapie, tous les composants du système de Medtronic sont à l'intérieur du corps. Selon la corpulence de la personne, la présence du neurostimulateur peut se manifester sous la forme d'un petit renflement sous la peau mais elle ne se remarque généralement pas sous les vêtements. Il peut aussi y avoir une petite bosse en haut de la tête du patient mais on ne la voit généralement pas sous les cheveux. Le neurochirurgien s'efforce d'implanter le neurostimulateur à l'endroit le moins gênant et le plus esthétique pour les patients.

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La pile peut-elle être rechargée ?

Lorsqu'il s'agit d'un neurostimulateur non rechargeable et que ce dernier est déchargé, il faut le changer. On remplace alors l'ancien neurostimulateur par un neurostimulateur neuf ; le prolongateur et les sondes ne sont généralement pas remplacés.
Pour les patients qui consomment rapidement leur pile, il existe maintenant un neurostimulateur rechargeable dont la durée de vie est de 9 ans.

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Est-ce que la SCP guérit la dystonie ?

À l'heure actuelle, la dystonie ne se guérit pas. La SCP traite les symptômes de la dystonie.

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