与医院系统合作 以更低的成本提供优质医疗
案例分析： 荷兰马斯特里赫特大学 医疗中心
全球医疗系统都面临着成本日益上升、疾病形态日趋复杂和医保不断缩减的挑战。如果重新构思医疗提供方式，我们有望更好地寻求协同价值、提高医疗可及性以及改善临床医疗成果。
马斯特里赫特大学医疗中心 (MUMC+) 是荷兰的一家大型教学型医院，有 5,500 名员工、715 张床位和每年 50 多万次门诊。 和许多其他医院一样，MUMC+ 面临着患者数量增多、病例复杂的情况，承受着成本不断上升，却要面向更多患者继续提供优质医疗的持续压力。此外，政府从预算制转为按手术支付制加剧了竞争，激励医院以患者为中心更高效地工作。
在这种环境下，MUMC+ 领导层希望：
- 改善质量和医疗成果
- 建立一个更加以患者为中心的机构
- 提高员工参与度，成为最佳雇主
- 优化流程，培养一种持续改进的文化
为了达到这些目标，他们寻求创新的专业合作伙伴，帮助开发既能推动临床和经济价值，又不影响提供优质医疗服务的解决方案。他们选择了美敦力的 Integrated Health SolutionsSM（一体化医疗解决方案），2014 年双方开始了为期五年的合作。
“有时，你需要一种尖锐、公正的外界眼光来看所有大机构明显存在的常规错误，”MUMC+ 心血管中心执行主任兼外科教授 Michael Jacobs 医生说。
全院实施
美敦力的 Integrated Health Solutions （一体化医疗解决方案）安排了精益学术培训 — 一项旨在推动流程改进的计划。培训综合了课堂任务、辅导和岗位学习，将高效原则纳入医院，确保这一转变长久有效。这一培训：
- 从一线员工到行政管理层职员都广泛参与
- 建立了一个中央办公室，管理超过 120 个精益六西格玛项目
- 建立了 40 多个“改进委员会”，以收集如何降低流程不确定性的创意
2,500 多位员工接受了精益学术培训，现在正根据培训内容各自管理着他们的项目，由此带来的影响是：
- 畸形矫正临床门诊的生产率提高 36%
- 泌尿科门诊的转介至诊断时间缩短 50%
- 入院时间减少 90%，皮肤科门诊生产率提高 20%
2,500 多名医院工作人员接受了精益六西格玛培训。
心血管中心实施
心血管中心在 MUMC+ 有着重要的战略地位。该医院的目标是到 2020 年，拥有一个跻身欧洲前 20 强的一流心血管中心。
“要成为一个卓越中心，需要的不止是心脏病专家的技术能力”，Jacobs 医生兼教授说。“你还需要优化整个基础设施，就是说要消除任何形式的浪费，令医疗的组织安排达到最优。”
美敦力的 Integrated Health Solutions （一体化医疗解决方案）帮助心血管中心执行了若干具体目标，其优异成果包括一年节约总成本 250 万美元。
MUMC+ 心血管中心 1 年节约总成本 250 万美元。
目标：建立诊疗一条龙的“一站式服务”，提高操作实务的优异性。
- 重新设计门诊、手术室和 导管室 的流程
- 建立标准计划流程
- 开展每日晨会
- 利用改进委员会处理流程瓶颈
结果
- 诊断时间从两个月五次就诊缩减到一次就诊两小时
- 通过更好的患者分流，使处理能力提高了 20%
- 超声心动描记术申请减少了 30%，节约了 156,000 美元。
诊断时间从延续 2 个月 5 次就诊缩减到一次就诊2小时
目标：优化中心的心衰和心脏再同步治疗 （CRT） 以及搭桥手术 （CABG） 临床通道。
- 为了优化心衰和 CRT 通道，MUMC+ 召集了欧洲三大医院的顶尖临床医生设计理想的通道，就医护标准达成共识，培训了一个包括患者识别等在内的多学科团队。
- 为了优化 CABG 通道，MUMC+ 为所有相关学科建立了一站式就诊以提高效率，改善患者沟通和准备，根本性地改变了其计划安排，提高了手术准时开始的效率，增加了手术室的利用率。
结果
- 患者等待时间缩短了 33%，从而节省了 120,000 美元，至介入的时间缩短 50%，咨诊数量和管理成本降低。
- 由于优化了 CABG 通道，手术取消减少了 50%，从而使等待时间减少 30%，节约 960,000 美元；每年手术次数增加，价值 825,000 美元。
目标：通过更好地管理日常运作，优化计划和时间安排，改进导管室的运作。
- 编制了所有计划和安排流程图
- 实施开始核对、结束核对流程
- 鼓励分享最佳实践
- 推出员工发展和学习计划
结果
- 通过更好的计划和安排，手术取消率减少 37%
- 加班支出降低 43%
- 员工的效率和敬业度提高，患者满意度提高
马斯特里赫特大学医疗中心的座右铭 — 日益进步，和现在持续改进工作的精神完全吻合。资源更加优化。患者满意度更高。员工能力更强。这些就是 MUMC+、心血管中心和美敦力 Integrated Health Solutions （一体化医疗解决方案）合作推动医疗事业进步的成果。