《哈佛商业评论》

在医疗保健领域设立正确的捆绑支付

作者:Derek Haas、Robert S. Kaplan、Dereesa Reid、Jonathan Warsh和Michael E. West

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文章摘要

“捆绑支付是调整医疗保健系统,提供高质量护理及有效控制成本的好机会。”

捆绑支付 - 可涵盖在指定时段内为患者的医疗状况提供的所有护理或治疗的单项支付 - 正得到越来越多的使用,以促进提供更佳的患者护理结果,同时削减成本。如今,捆绑支付在美国自愿使用。示例包括为Medicare患者提供的护理改善捆绑支付(BPCI)计划、商业保险公司与护理服务提供者之间的安排、以及(日益增多的)大型雇主(如,波音、洛斯和沃尔玛)与领先护理服务提供者就复杂医疗状况直接签订的合约。

基于BPCI项目,医疗保险和医疗补助服务中心(CMS)于2015年7月公布了一项名为关节置换综合护理(CCJR)项目的议案,规定从2016年开始,对在75个大城市进行的膝盖和髋关节置换实施捆绑支付。根据提议的规则,医院将不仅负责手术及后续住院的成本,还将负责向开展手术的医生付费以及支付在患者出院后90天内的所有后续医疗成本。