Coronary Artery Disease

Maladie des artères coronaires Votre santé

En pratique

Traiter l'insuffisance coronarienne

Chaque année, de nombreux patients reçoivent un stent ou subissent un pontage. Les stents nécessitent une procédure mini-invasive et en principe une courte hospitalisation. Un pontage à cœur battant est une opération chirurgicale plus importante. Un dispositif est utilisé pour stabiliser une petite zone de votre cœur battant.

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Angioplastie par ballonnet et stent : déroulement de l'intervention

La pose d'une endoprothèse (stent) s'effectue dans une salle spécialement équipée de l'hôpital, appelée salle de cathétérisme cardiaque. L'opération est pratiquée par un cardiologue interventionnel, qui est un spécialiste de l'angioplastie et de la pose d'endoprothèses. L'équipe de soins comprend également des infirmiers(ères) et des techniciens(ennes).

Avant l'opération

Votre médecin déterminera le meilleur point d'accès à l'une de vos artères - la région de l'aine, le poignet ou le bras. La région choisie sera nettoyée, rasée et insensibilisée avec un anesthésiant local. En cas d'intervention programmée, votre médecin vous demandera de suivre certaines instructions pour vous préparer.

Votre médecin a besoin de savoir quels médicaments vous prenez. Pensez à informer votre médecin :

  • si vous ne pouvez pas prendre de l'aspirine
  • si vous avez des allergies
  • si vous avez des antécédents d'hémorragie
  • si vous êtes ou pourriez être enceinte ou si vous allaitez
  • si vous prévoyez d'autres opérations chirurgicales ou dentaires dans un proche avenir

Votre médecin peut vous prescrire de l'aspirine et d'autres médicaments plusieurs jours avant l'intervention. Ces médicaments aideront à empêcher la formation de caillots de sang pendant l'opération.

Il peut vous être demandé de ne pas manger ou boire pendant un certain temps avant l'opération. 

Pendant l'opération

Une endoprothèse est introduite dans une artère à l'aide d'un cathéter. Pendant l'opération, vous serez couché(e) sur le dos sur une table. Des appareils contrôleront votre rythme cardiaque et votre tension artérielle.

La pose de l'endoprothèse commencera par un examen angiographique pour déterminer le nombre et l'emplacement exact des obstructions.

Après que votre médecin a déterminé quelles zones doivent être traitées, il implantera l'endoprothèse :

  • Dans un premier temps, sous radioscopie, le médecin va écraser la plaque contre la paroi de l'artère coronaire, à l'aide d'un ballonnet qu'il va gonfler.
  • Dans un second temps, le médecin va poser l'endoprothèse au niveau de la zone à traiter en utilisant un autre ballonnet qui, en se gonflant, va permettre à l'endoprothèse de se coller contre la paroi de l'artère.

Un autre minuscule ballonnet dégonflé portant une endoprothèse est amené jusqu'à l'oblitération. Une fois l'endoprothèse au niveau de l'oblitération, le ballonnet est gonflé. Le gonflage du ballonnet dilate l'endoprothèse qu'il entoure. L'endoprothèse se bloque en place contre la paroi de l'artère, constituant un échafaudage qui maintient l'artère ouverte.

Il est fréquent que les patients ressentent une légère gêne lors du gonflage du ballonnet car cela étire l'artère. La gêne devrait disparaître lorsque le ballonnet est dégonflé.

Une fois l'endoprothèse en place, d'autres radiographies sont prises pour déterminer si l'endoprothèse est complètement ouverte et à quel point la circulation s'est améliorée. Votre médecin peut décider de gonfler encore la ballon plusieurs fois pour s'assurer que l'endoprothèse est bien en appui contre la paroi de l'artère.

Lorsque votre médecin est certain que l'endoprothèse est totalement ouverte et qu'une circulation suffisante a été rétablie, le cathéter porte-ballonnet, le fil de guidage et le cathéter de guidage sont retirés.

Pontage coronarien : déroulement de l'intervention


Références

1

Heart Center, The North American Heart Risk Study. Available at: www.qualityoflife.org

2

Puskas J Cheng D, Knight J, Angelini G, DeCannier A, Dullum M, Martin J, Ochi M, Patel N, Sim E, Trehan N, Zamvar V. Off-pump versus conventional coronary artery bypass grafting; a meta-analysis and consensus statement from the 2005 ISMICS Consensus Conference. Innovations. 2005; 1;3-27.

3

Subramanian VA, Patel NU, Patel NC, Loulmet DF. Robotic assisted multivessel MidCAB with port-access stabilization and cardiac positioning: paving way for outpatient in CABG? Abstract submitted at the Society of Thoracic Surgeons meeting. San Antonio, TX January 25-28, 2004.


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