La division Neuromodulation

Les pionniers

Dans les années 1970, les équipes de recherche de Medtronic ont été des « pionniers » dans le développement et l’application des techniques de neuromodulation.

La neuromodulation permet la délivrance ciblée et contrôlée d’impulsions électriques, de produits pharmaceutiques et de produits biologiques, dans des zones spécifiques du système nerveux.

Aujourd’hui, notre Division Neuromodulation ouvre la voie dans le domaine des systèmes implantables de neurostimulation et de délivrance de médicaments. Ces techniques permettent de prendre en charge :

• les troubles du mouvement (incluant la maladie de Parkinson, les tremblements sévères invalidants, la dystonie),
• la douleur chronique,
• la spasticité,
• l’hyperactivité vésicale et la rétention urinaire,
• l’incontinence fécale et la constipation,
• la gastroparésie.

La division développe également d’autres thérapies utilisées dans le traitement de l’hypertrophie bénigne de la prostate et dans le traitement de l’incontinence urinaire d’effort.

Stimulation cérébrale profonde (SCP)

Mise au point en France en 1987, cette technologie innovante, améliore la fonction motrice, réduit le handicap et améliore la qualité de vie des patients souffrant de la maladie de Parkinson, de tremblements sévères invalidants et de dystonie. Cette thérapie utilise un système de neurostimulation implanté qui, en délivrant des impulsions électriques dans un noyau précis du cerveau, permet de réduire les symptômes tels que les troubles du mouvement. Une fois en place, la stimulation peut être ajustée de manière non invasive pour répondre aux besoins individuels des patients.

Traitements de la douleur

La neurostimulation et l’administration intrathécale de médicaments peuvent se révéler des options efficaces chez les patients souffrant de douleurs chroniques lorsque le traitement conventionnel n’apporte qu’un soulagement partiel ou provoque des effets secondaires indésirables. Ces systèmes de neuromodulation utilisent un cathéter pour administrer un agent pharmacologique ou une électrode pour transmettre des impulsions électriques au niveau de la moelle épinière. Le médicament ou les impulsions électriques appliquées permettent de bloquer la transmission des messages douloureux jusqu’au cerveau.  

Spasticité

La thérapie ITB diminue la spasticité rebelle chez les patients souffrant d’infirmité motrice cérébrale, de lésion médullaire et de sclérose en plaque.
Cette thérapie est non-destructrice, testable et modulable, son effet peut être contrôlé de manière non-invasive par le médecin.
Le système est constitué d’une pompe programmable implantée chirurgicalement sous la peau, connectée à un cathéter dont l’une des extrémités est positionnée au niveau de la moelle épinière. Le cathéter permet de délivrer des doses très précises de médicament antispastique, et d’agir directement sur les structures concernées, réduisant considérablement la spasticité et les spasmes ainsi que les effets indésirables rencontrés lors des traitements médicamenteux par voie orale.

Neuromodulation des racines sacrées

La neuromodulation des racines sacrées, appelée encore « pacemaker de l’incontinence » permet de restaurer le contrôle urinaire et fécal en rétablissant une communication entre le cerveau, la vessie, le rectum et les sphincters. La thérapie stimule, par des impulsions électriques de faible intensité, les nerfs sacrés innervant les organes du petit bassin et situés au niveau du sacrum. Ces nerfs sacrés assurent le contrôle des systèmes urinaire et fécal ainsi que des muscles du plancher pelvien.
Cette thérapie permet de traiter l’incontinence urinaire par hyperactivité vésicale et la rétention urinaire. Elle permet également de contrôler l’incontinence fécale et la constipation. La stimulation se fait par un neurostimulateur implanté sous la peau.
La neuromodulation des racines sacrées est utilisée en seconde intention, après les médicaments et la rééducation. Seul un médecin est en mesure d’évaluer l’adéquation et l’efficacité de cette thérapie grâce à un test thérapeutique temporaire.
Cette thérapie améliore la qualité de vie des nombreux patients qui souffrent de troubles urinaires et fécaux.

Neurostimulation gastrique

Elle permet de traiter les symptômes de nausées et vomissements chroniques associés à la gastroparésie, lorsque les traitements médicamenteux conventionnels sont inefficaces. La gastroparésie est un trouble gastrique provoquant chez certains patients, des nausées et des vomissements chroniques sévères, qu’il est impossible de contrôler efficacement par les médicaments existants. Ces patients éprouvent alors des difficultés pour se nourrir correctement, ce qui diminue gravement leur qualité de vie et nécessite souvent des hospitalisations longues, fréquentes et coûteuses.

La thérapie par neurostimulation gastrique utilise des impulsions électriques pour stimuler l’estomac qui réduisent de manière significative la symptomatologie gastro-interstinale.

Autres thérapies

La division Neuromodulation développe d’autres thérapies :

• Traitement de l’hypertrophie bénigne de la prostate
  Ce traitement faiblement invasif est destiné aux hommes souffrant de troubles urinaires liés à une hypertrophie bénigne de la prostate (HBP = augmentation du volume de la prostate). La thérapie agit par radiofréquence sur le tissu prostatique hypertrophié pour réduire les symptômes et améliorer le flux urinaire.
• Thérapie ajustable de l’incontinence urinaire d’effort
  Lorsque le plancher pelvien et/ou les sphincters sont affaiblis, une fuite d’urine peut apparaitre, à l’occasion d’une toux, d’un éternuement, du port d’une charge : cette incontinence à l’effort est due soit à une insuffisance sphinctérienne, soit à une hypermobilité de l’urètre.
  Chez la femme, cette incontinence peut apparaitre suite à un accouchement par exemple et chez l’homme, le sphincter peut être endommagé suite à une prostatectomie.
  Le traitement consiste à implanter deux ballonnets de part et d’autre de l’urètre, sous le col vésical, afin de rétablir la continence. Le volume des ballonnets est ajustable en postopératoire afin d’équilibrer au mieux la continence pour chaque patient.

 

ORL et neurochirurgie

Technologies ORL et neurologiques

ORL

Née de la fusion de MicroFrance (Instrumentation de chirurgie ORL et laparoscopique) et de Xomed (dispositifs médicaux), la division ORL de Medtronic propose des technologies et une instrumentation innovantes destinées à être utilisées au cours de procédures chirurgicales d’oto-rhino-laryngologie.

Cette division propose et développe des micro-instruments et des moteurs chirurgicaux pour la chirurgie des sinus, des cordes vocales et de l’oreille moyenne, des implants de reconstruction de la chaine ossiculaire, des moniteurs de nerfs utilisés en per-opératoire dans des procédures telles que les chirurgies de la base du crâne, de la glande parotide ou de la thyroïde.

"Le monitoring du nerf laryngé récurrent lors d’une thyroïdectomie a trois fonctions spécifiques :

1. faciliter l’identification du nerf,
2. aider lors de la dissection neurale,
3. permettre un pronostic de la fonction neurale post-opératoire." 1
   

Neurochirurgie

Cette division développe des produits de haute précision destinés au marché de la neurochirurgie crânienne, notamment une large gamme de valves, de cathéters et de dérivations ventriculaires (shunts) en élastomère silicone, utilisée dans la prise en charge de l’hydrocéphalie.

L’hydrocéphalie est définie par une accumulation excessive du liquide céphalo-rachidien (LCR) dans les ventricules cérébraux. Le traitement consiste à implanter une dérivation ventriculaire pour drainer l’excès de LCR du cerveau vers une autre région du corps.

• L’hydrocéphalie peut être congénitale (de naissance) ou peut se développer suite à un traumatisme, une tumeur du cerveau, une malformation des tissues cicatriciels ou une méningite.
• L’hydrocéphalie à pression normale est une maladie neurologique qui affecte les personnes âgées. Elle est caractérisée par les symptômes suivants : troubles de l’équilibre et de la marche, incontinence et démence mais elle est difficile à diagnostiquer car ses symptômes sont communs à d’autres maladies tels que Parkinson ou Alzheimer. Elle peut être traitée par la pose d’une dérivation ventriculaire.

La division neurochirurgie propose également :

• des produits de drainage externe pour le traitement des traumatismes crâniens et la surveillance invasive,
• des neuro-endoscopes permettant l’accès chirurgical et la réparation des anomalies crâniennes congénitales ou traumatiques,
• des produits de fermeture crânienne pour la reconstruction rapide et sûre de la boîte crânienne.
  

Solutions chirurgicales

Medtronic est l’un des leaders dans la production et la fourniture de systèmes permettant la mise en place de solutions procédurales pour la dissection osseuse rapide.

Neuromodulation