Troubles cardiaques
Des battements irréguliers isolés (appelés extrasystoles) peuvent se produire chez des personnes saines ou malades. Chez les sujets sains, ces extrasystoles sont relativement rares et n'ont aucune conséquence. Elles sont plus fréquentes chez les personnes ayant déjà eu des troubles cardiaques. Une seule extrasystole peut altérer le rythme cardiaque sans signe avant-coureur. Les arythmies plus importantes peuvent se produire dans diverses pathologies ou modifications cardiaques, à l'origine d'une fréquence cardiaque trop lente ou trop rapide ou de pause cardiaque. Si la fréquence cardiaque est trop élevée (plus de 100 battements par minute), on parle de tachycardie. Il y a réellement danger lorsque la fréquence cardiaque dépasse 170 à 180 battements par minute. La situation est particulièrement critique si les impulsions viennent des ventricules au lieu du noud sinusal. Cette forme d'arythmie rapide, appelée tachycardie ventriculaire, s'accompagne le plus souvent de sensations de vertige et de faiblesse. Si la fréquence cardiaque augmente encore et dépasse 250 battements par minute, on parle de flutter ventriculaire. Le cour ne peut alors transférer qu'un volume limité de sang dans l'organisme. Le flutter ventriculaire peut rapidement entraîner une fibrillation ventriculaire, marquée par une activité totalement désordonnée du cour (plus de 300 battements par minute). Ce rythme désorganisé peut être fatal. Les patients perdent connaissance et doivent être réanimés immédiatement par un service d'urgence à l'aide d'un choc électrique délivré par un défibrillateur externe.La situation est différente dans le cas du flutter auriculaire et de la fibrillation auriculaire. Les oreillettes peuvent battre de 250 à plus de 300 fois par minute. Il n'y a généralement pas de danger extrême puisque les ventricules battent à une fréquence bien moins élevée que les oreillettes pendant cet épisode. Toutefois, on peut observer un flutter ou une fibrillation ventriculaire en cas de conduction complète de la fréquence rapide aux ventricules. Chez les patients ayant déjà eu des problèmes cardiaques (affection coronarienne ou insuffisance cardiaque), ou qui présentent un trouble de la conduction électrique (après un infarctus du myocarde par exemple), le risqué de fibrillation ventriculaire est plus important. En outre, une pathologie cardiaque déjà présente peut, au cours du temps, entraîner l'apparition d'autres pathologies cardiaques. Une insuffisance cardiaque par exemple, peut se développer chez des patients souffrant de tachyarythmie ventriculaire ou de fibrillation auriculaire ou l'inverse (voir le chapitre sur les "Pathologies cardiaques").
Des situations critiques telles que la fibrillation ventriculaire peuvent être traitées avec un choc électrique externe : c'est la défibrillation. Toutes les fibres musculaires du cour sont ainsi excitées simultanément, de sorte que le noud sinusal peut de nouveau générer régulièrement ses impulsions. Le cour se remet ensuite à battre régulièrement. Le défibrillateur implantable est une protection efficace contre cette dangereuse accélération cardiaque. Ce DAI évite ou corrige en temps voulu les éventuelles arythmies cardiaques et rétablit un rythme normal.
Il se peut également que le rythme cardiaque ne soit pas trop rapide mais au contraire trop lent, on parle dans ce cas de bradycardie. Le cour bat moins de 60 fois par minute. Une fréquence de ce type est généralement considérée comme sans danger chez une personne en bonne santé (pendant le sommeil ou chez les sportifs par exemple). Mais une fréquence cardiaque trop faible peut également être due à une pathologie pouvant avoir des conséquences graves pour le patient. Ces pathologies sont les maladies de l'oreillette et la bradycardie permanente. Etant donné que le DAI agit également comme stimulateur cardiaque, il garantit une sécurité maximum aux patients souffrant en plus de ces troubles.
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Système de conduction
normal
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Système de conduction
perturbé
(favorise les tachycardies) |
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Pour de plus amples informations sur les troubles
du rythme cardiaque, merci de vous référer au site www.arret-cardiaque.com
