Il programma alimentare di un diabetico oggi,
è talmente ben bilanciato, da poter essere seguito con vantaggio da ognuno
di noi, anzi rappresenta una sorta di alimentazione ideale.
Ovviamente, i pazienti in sovrappeso, dovranno seguire un regime alimentare
un pò più restrittivo dal punto di vista calorico fino al raggiungimento
del loro peso ideale.
In questi casi la perdita ponderale dovrà essere graduale e la dieta
dovrà comunque prevedere l'apporto di tutti i nutrienti nelle giuste
proporzioni.
I nutrienti possono essere classificati in calorici (se apportano calorie) e
non calorici.
I nutrienti calorici sono rappresentati dai carboidrati o glucidi, dai grassi
o lipidi e dalle proteine o protidi.
I nutrienti non calorici sono l'acqua, i sali minerali e le vitamine.
Una dieta corretta dovrà includere tutte le classi di nutrienti e
dovrà ripartire le calorie approssimativamente nel modo seguente:
50-60% di glucidi
15-20% di protidi
25-30% di lipidi
Il calcolo dei carboidrati
Il calcolo dei carboidrati costituisce l'approccio
dietetico che risponde all'esigenza di flessibilità nelle scelte alimentari
del paziente diabetico, e di supporto alla terapia insulinica.
Con il calcolo dei carboidrati l'alimentazione diventa parte integrante del
programma terapeutico che, per quanto possibile, adatterà le dosi insuliniche
al contenuto dei pasti e non viceversa.
Quest'approccio dietetico si basa su due presupposti:
anche dopo un pasto misto (costituito da carboidrati,
proteine e lipidi) i carboidrati sono i principali responsabili dell'andamento
glicemico
un'unità di insulina metabolizza da 5
a 20 grammi di carboidrati (con correzione individuale).
Partendo da queste premesse è possibile
calcolare la dose di insulina pre-prandiale in funzione del contenuto in carboidrati
dei pasti e dei livelli glicemici pre-pasto.
Per poter utilizzare in maniera vantaggiosa
questa tecnica occorre avere consapevolezza di:
cosa sono i carboidrati
quali sono gli alimenti a prevalente carattere
glucidico
quali sono le quantità di carboidrati
negli alimenti considerati
qual'è il loro ammontare nel pasto che
ci accingiamo a consumare
I carboidrati sono il nostro principale carburante,
il cui ingresso nelle cellule, e la conseguente utilizzazione a scopo energetico
richiede la presenza di insulina.
Per poter risalire agli alimenti più ricchi
in carboidrati è possibile riferirsi alle liste alimentari a prevalente
carattere glucidico reperibili facilmente nei testi inerenti le diete.
La valutazione della quantità di carboidrati
presente nei pasti può essere effettuata in diversi modi:
pesata a crudo degli alimenti (è il metodo
più preciso ed attendibile, ma la sua attuazione nella pratica quotidiana
può risultare sconveniente)
uso delle unità di misura casalinghe
e dei pesi di riferimento delle porzioni più utilizzate (si adoperano
utensili domestici quali cucchiai, bicchieri, etc. partendo dal presupposto
che il peso di alcune porzioni sia costante)
metodo volumentrico (si confronta il volume
della mano aperta, pugno, etc. con la quantità di cibo che si desidera
consumare, sapendo
che ad una porzione di cibo cotto, con volume uguale al pugno del paziente,
corrisponde un peso prestabilito).
Determinazione del rapporto insulina /carboidrati:
questo step richiede l'individuazione della quantità di insulina necessaria
a mantenere la glicemia in un range prefissato dopo l'assunzione di una quantità
nota di carboidrati. Si può poi calcolare, di volta in volta, in funzione
dell'apporto di glucidi dei pasti, la quantità di insulina da assumere.
