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특발성 두개내
고혈압에 대한 정보

특발성 두개내 고혈압

매년 100,000명당 약 1~2명이 특발성 두개내 고혈압(IIH)으로 진단됩니다.1 IIH는 명백한 원인 없이 머리와 척추에서 높은 뇌척수액 압력의 증거가 나타나는 장애입니다. 증상에는 심신을 약화시키는 두통과 시력 문제가 나타날 수 있습니다. 현재까지, 다른 치료 방법으로 증상이 호전되지 않을 경우, 션트를 사용한 단락술이 이 질환의 고통을 완화할 수 있는 실행 가능한 치료법이 될 수 있습니다.2

특발성 두개내 고혈압(IIH)은 때때로 예전 명칭인 “가성 뇌종양”(PTC)이라고도 불립니다. 이 질환은 큰 병변이나 뇌실(뇌 안의 공간) 확장 없이 두개골 내부의 두개내압(ICP)이 상승하는 장애입니다.3 연령, 성별, 체중, 인종에 상관없이 누구든지 IIH가 발생할 수 있지만, 비만이 주요 인자입니다.
가임 연령의 과체중/비만 여성에서의 발생률은 100,000명당 19 ~21명입니다.4 일반적인 인구에서는 100,000명당 약 1~2명에서 발생합니다.5 특발성 두개내 고혈압의 발생률이 증가하게 된 것은 사회적으로 비만 인구의 비율이 증가하고, 이 장애에 대한 환자와 의사의 인식이 높아지고, 진단이 개선되었기 때문일 가능성이 높습니다.6

증상

이 질환을 가진 사람들은 대부분 다음과 같이 의사의 진료가 필요한 심신을 쇠약하게 만드는 증상을 가지고 있습니다:

  • 편두통과 유사하고 약물로 완화되지 않으며 아침에 악화될 수 있는 만성 중증 두통
  • 어지럼증
  • 구역
  • 시신경유두부종(시신경이 안구로 들어가는 지점인 시신경유두의 부종). 다음 증상을 유발할 수 있습니다:
    • 시야 흐림
    • 터널 시야
    • 겹쳐 보임
    • 맹점
    • 시력 상실
  • 빛에 대한 민감성(눈부심)
  • 안구 뒤쪽의 통증 또는 안구를 움직일 때 통증
  • 박동성 이명(심장 박동과 동시에 휙 하는 소리가 들림)
  • 귀 울림(이명)
  • 청력 상실
  • 어깨, 등 및/또는 목 통증
  • 눈 근육의 마비

이름에서 알 수 있듯이, IIH의 원인은 완전히 파악되지 않았지만, 증상은 뇌척수액(CSF)의 유출 감소로 인한 것으로 생각되고 있습니다. CSF가 뇌 안에서 지속적으로 생산되고, 재흡수에 어려움(신경 유체역학 이상)이 있는 것으로 보입니다.7

진단

처음 의사를 방문할 때부터 잘 기록해 두는 것이 중요합니다. IIH는 다양한 증상이 나타날 수 있으며, 서로 다른 증상에 대해 여러 의사의 진찰을 받을 수 있기 때문입니다. 기록하는 데 도움을 받기 위해 의사 방문 시 누군가와 함께 가고 싶을 수 있습니다. 진단과 치료를 위해 귀하를 만날 의료진에는 다음이 있습니다:

  • 1차 진료의
  • 신경과의사
  • 안과의사
  • 신경안과의사
  • 내과의사
  • 신경외과의사
  • 방사선과의사

두개내압 상승이 우려 원인이므로 담당 의사는 진단을 내리고 치료를 제공하기 전에 다른 장애를 배제할 것입니다. 일부 환자에서는 IIH 진단이 어려울 수 있기 때문에 의사를 돕기 위해 ‘수정 댄디 기준(Modified Dandy Criteria)’이라는 일단의 기준이 확립되었습니다.

일반적으로 다음 검사 중 하나 이상이 IIH를 진단하고 다른 질환을 배제하는 데 사용됩니다:

  • 신경안과의사가 시신경의 부종(시신경유두부종)이 있는지 검사하기 위해 귀하의 주변 시력, 중심 시력, 색 구분 능력, 동공 확장 능력을 확인할 것입니다.
  • IIH는 영상 검사를 사용하여 확실하게 진단할 수 없지만, 증상을 유발하는 종양, 확장된 혈관, 뇌내 출혈 또는 혈전이 없는지 확인하기 위해 CT 또는 MRI 스캔을 실시할 수 있습니다. 일부 환자에서는 특수 MRI 검사를 사용하여 뇌 혈관의 혈류를 검사할 수 있습니다.
  • 마지막으로, 요추천자를 실시하고 뇌척수액(CSF)의 압력을 측정할 것입니다. 의사가 압력이 너무 높다고 판단할 경우, 치료법을 권고할 것입니다.

참고자료

1

Greenberg Mark S. Handbook of Neurosurgery 7th ed. Thieme Medical Publishers; 2010;713

2

Nadkarni TD, Rekate HL, Wallace D. Concurrent use of a lumboperitoneal shunt with programmable valve and ventricular access device in the treatment of pseudotumor cerebri: review of 40 cases. J Neurosurg Pediatr. 2008;2(1):19-24.

3

Brazis PW. Clinical review: The surgical treatment of idiopathic pseudotumour cerebri (idiopathic intracranial hypertension). Cephalalgia. 2008;28(12):1361-1373.

4

Greenberg Mark S. Handbook of Neurosurgery 7th ed. Thieme Medical Publishers; 2010;713

5

Greenberg Mark S. Handbook of Neurosurgery 7th ed. Thieme Medical Publishers; 2010;713

6

Friesner D, et al, Idiopathic intracranial hypertension in the USA: the role of obesity in establishing prevalence and healthcare costs. Obes Rev. 2011 May;12(5):372-80.

7

Levine DN, Ventricular size in pseudotumor cerebri and the theory of impaired CSF absorption. Neurology. 1996 Jan;46(1):198-202.


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