낚시하는 사람

심박동하 우회술이란?

관상동맥 질환(CAD)

동맥이 충분한 혈액을 공급할 수 없는 경우 의사는 관상 동맥 우회술(CABG)을 권장할 수 있습니다. 미국에서 가장 흔한 심장 수술 중 하나인 CABG 수술은 심장에 혈류를 복원합니다.

매 10분마다 누군가는 심박동하 또는 “인공심폐기 미사용” 우회술을 받습니다.1. 심박동하 우회술은 쉽게 말해서 심장이 계속 뛰는(박동하는) 상태에서 우회술을 받는 것입니다. 수술 중 심장이 멈추지 않습니다. 인공심폐기는 필요하지 않습니다. 수술 중 심장과 폐가 계속해서 작동합니다.

외과의사는 조직 안정화 시스템을 사용하여 시술 대상 심장 부위의 작동을 멈춥니다.

심박동하 우회술은 인공심폐기 미사용 관상 동맥 우회술(OPCAB)이라고도 합니다. OPCAB와 기존 인공심폐기 사용 수술 모두 심장으로의 혈류를 복원합니다. 그러나 체외순환 없는 우회술은 특정 유형의 환자에서 부작용을 감소시키는 것으로 입증되었습니다.

심박동하 우회술을 받는 동안 어떤 일이 발생하나요?

첫째, 외과의사는 신체 부위에서 건강한 정맥이나 동맥의 일부를 제거합니다. 이것을 이식편이라고 합니다. 외과의사는 폐쇄된 동맥 위에 있는 심장 부위에 이식편의 한 쪽 끝을 부착합니다. 다른 쪽 끝은 폐쇄된 동맥 아래 부위에 부착합니다. 이식편이 부착되면 심장 혈류가 복원됩니다.

두 가지 유형의 이식편 우회

상세 정보 - 두 가지 유형의 이식편 우회

심박동하 CABG 수술에서 난관은 심박이 있는 상태에서 봉합이 어려울 수 있다는 것입니다. 외과 의사는 심장을 일정하게 유지하기 위해 “안정화”시스템을 사용해야 합니다.

안정화 시스템은 비프레임 의료용 입체정위기로 구성됩니다. 심장 포지셔너는 폐쇄된 동맥에 가장 잘 접근 할 수 있는 위치로 심장을 위치시키고 고정합니다. 외과의사가 시술하는 동안 조직 안정제는 심장의 작은 영역을 활동하지 않게 합니다.

Starfish®2 심장 포지셔너는 외과의사가 우회술을 필요로 하는 폐쇄 혈관에 쉽게 접근 할 수 있도록 심장을 위치시키고 고정하도록 설계되었습니다. Octopus® 조직 안정제는 심장의 작은 영역만 활동을 제한하는 한편 심장의 나머지 부분은 계속 정상적으로 박동시킵니다. 이것은 외과의사가 인공심폐기를 사용하지 않고 심장도 멈추지 않은 상태로 CABG 수술을 수행할 수 있게 합니다.

상세 정보 - Octopus® 조직 안정제 및 Starfish® 심장 포지셔너

Medtronic’s Starfish®2 및 Urchin® 심장 포지셔너는 외과의사가 우회술을 필요로 하는 폐쇄 혈관에 쉽게 접근할 수 있도록 심장을 위치시키고 고정하도록 설계되었습니다. Medtronic Octopus® 조직 안정제는 심장의 작은 영역만 활동을 제한하는 한편 심장의 나머지 부분은 계속 정상적으로 박동시킵니다. 이것은 외과의사가 인공심폐기를 사용하지 않고 심장도 멈추지 않은 상태로 CABG 수술을 수행할 수 있게 합니다.

기존의 인공심폐기 사용 관상 동맥 우회술

모든 우회술의 70 %2 이상은 심장이 중지된 상태에서 수행됩니다. 심박동하 수술과는 달리 기존의 인공심폐기 사용 우회술에서는 심장을 멈추기 위해 약물을 사용합니다.

인공심폐기는 수술 도중 심장과 폐의 기능을 대신합니다. 인공심폐기는 심폐 우회기라고도 합니다. 심장으로 기능하는 펌프와 폐로 기능하는 멤브레인 산소 공급기로 구성됩니다.

기존의 개방형 흉부 수술 중에는 환자에게 심폐 우회기 (인공심폐기)를 사용합니다. 첨단 인공심폐기인 Performer® CPB 시스템은 기존의 CABG 수술 동안 신체에 산소가 풍부한 혈액을 순환시키는 역할을 대신합니다. 이에 따라 외과의사는 심장이 멈춘 상태에서도 수술을 계속할 수 있습니다.

인공심폐기

이 기계적 “인공 심폐"는 산소가 풍부한 혈액을 몸 전체로 순환시킵니다. 인공심폐기는 혈액을 모읍니다. 이산화탄소 및 기타 노폐물은 제거됩니다. 산소 공급기는 산소를 추가하고 산소 공급기의 열교환기는 혈액을 따뜻하게 하거나 식힙니다. 혈액은 몸을 통해 다시 부드럽게 순환됩니다. 이 과정을 관류라고 합니다. 인공심폐기를 조작하는 사람은 체외 순환사라고 합니다.

심장 정지

환자의 심장은 보통 3-6시간 소요되는 수술에서 약 30-90 분 동안 멈춥니다. 인공심폐기는 심장이 멈춘 상태에서도 외과의사가 수술을 계속할 수 있게 합니다. 이 기술은 수년간 사용되어 왔으며 우수한 결과를 나타내었습니다. 일단 수술이 끝나면 외과 의사와 체외 순환사가 심장을 다시 뛰게 합니다.

메드트로닉 관류 시스템

메드트로닉은 인공심폐기 사용 수술에 필요한 신뢰할 수 있는 관류 시스템을 만듭니다. 메드트로닉은 의사, 병원 및 환자에게 신뢰할 수 있고 기술적으로 앞선 장비를 제공하기 위해 노력합니다.


참고자료

1

보관 데이터, Medtronic, Inc.

2

자문 위원회: 2006년 심장 수술 전망

적응증, 금기, 경고, 주의 사항, 이상 사례

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각 장치의 적응증, 금기 사항, 주의 사항 및 경고 목록은 사용 지침을 참조하십시오.

자세한 정보는 Medtronic(1-800-328-2518)에 문의하십시오.


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