말초동맥질환(PAD)

말초동맥질환의
치료 방법

말초동맥질환(PAD)

말초동맥질환을 관리하는 데 있어 주요 목표는 전체 동맥에서 혈류를 개선하는 것입니다. 생활 방식 교정과 약물이 큰 도움이 될 수 있습니다. 그러나 이러한 방법만으로 통증과 증상이 충분히 완화되지 않는 경우 스텐트 삽입 및/또는 수술이 증상 완화의 열쇠가 될 수 있습니다.

담당 의사가 귀하의 증상, 검사 결과, 병력, 향후의 잠재적 위험에 기초하여 치료 계획을 권장할 것입니다.

생활 방식 교정 및 약물

생활 방식 교정 및/또는 약물을 사용하면 추가적인 건강상의 위험과 높은 비용이 수반되는 수술이나 다른 시술을 피할 수도 있습니다. 이러한 방법만으로는 동맥을 깨끗하게 하고 말초동맥질환(PAD)을 조절하지 못할 수 있지만 담당 의사가 몇 가지 중요한 조치를 권장할 수 있습니다.

  • 생생활 방식 교정 – PAD(말초동맥질환)는 흡연자와 당뇨병이 있는 사람들에서 흔한 질환입니다. 흡연자라면 금연하는 것이 중요합니다. 당뇨병이 있다면 혈당을 낮추기 위한 조치를 취하십시오. 당뇨병과 PAD(말초동맥질환)가 있는 사람은 발이 손상되는지 모니터링하고 발을 보호하는 것이 매우 중요합니다. 이러한 질환이 있으면 동맥이 좁아지고 다리와 발로 흐르는 혈류가 감소하여 잘 치료되지 않는 손상이 발생할 수 있습니다. 건강한 식습관과 운동은 PAD를 조절하는 데 도움이 되는 또 다른 중요한 생활 방식 교정법입니다.
  • 약물 – 담당 의사는 생활 방식 교정을 권장하면서 질병의 진행을 늦추고 일부 증상을 완화하는 약물(알약)을 처방할 수 있습니다. 일부 약물은 콜레스테롤, 혈당 또는 혈압을 조절하기 위해 사용될 수 있고 다른 약물들은 좁아진 혈관 내에서 혈전이 형성되는 것을 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다. 일부 약물은 다른 건강 관련 위험과 함께 관리할 수 없는 부작용을 유발할 수 있음을 유념해야 합니다.

약물 코팅 풍선 혈관성형술

약물 코팅 풍선(DCB) 혈관성형술은 기존의 일반 풍선 혈관성형술과 절차가 비슷하지만 풍선을 코팅하는 항증식 약물뿐 아니라풍선에 코팅되어있는 항증식 약물과 약물 전달을 도와주는 부형제가 있어 시술 후 혈관이 재협착되지 않도록 합니다. 재협착은 종전에 치료 받은 부위의 혈관이 다시 좁아지는 현상입니다. 약물 코팅 풍선을 사용하면 세포 분할을 못하게 하여 치료 후 재협착이나 폐색이 다시 증가하는 것을 막을 수 있습니다.

약물 코팅 풍선을 이용한 혈관성형술은 혈관조영실("카테터 랩")에서 시술합니다. 의사는 카테터라고 하는 길고 가는 튜브를 통해 혈류에 특수 염료를 주입합니다. 의사는 염료를 이용하여 X선 모니터 상에서 동맥을 관찰할 수 있습니다. 그런 다음 끝에 작은 풍선이 달린 기기를 다리의 동맥으로 삽입하고 협착 부위에 도달할 때까지 동맥을 통해 밀어 넣습니다. 여기서 풍선을 팽창시켜 동맥 벽의 플라크를 편평하게 만들어 동맥을 열고 혈류를 복원합니다. 그 후 풍선을 축소시켜 체외로 제거합니다. 이 과정이 완료되면, 항증식 약물이 코팅된 새로운 풍선을 다리의 동일한 동맥을 통해 삽입하고 이전에 치료한 협착 부위에 도달할 때까지 동맥을 통해 밀어 넣습니다. 그런 다음 풍선이 팽창하며 풍선 표면의 약물이 동맥 벽과 주변 조직에 투여됩니다. 지정된 시간 이후, 의사는 풍선을 축소시켜 체외로 제거합니다. 그후 의사는 치료 부위를 통해 건강한 혈류를 유지하기 위해 추가 치료가 필요한지 평가합니다.

이익:

  • 기존의 일반 구형 풍선 혈관성형술에 비해 우수한 안전성과 유효성
  • 동맥이 좁아지는 현상이 감소하여 혈류 개선을 가져올 수 있습니다
  • 큰 합병증이 흔하지 않습니다
  • 시술 후 단기간 내에 정상 활동을 재개할 수 있습니다
  • 이 시술은 일반적으로 전신 마취보다 적은 위험이 따르는 국소 마취로 실시됩니다

위험:

  • 삽입 부위에 출혈이나 감염이 발생할 수 있습니다
  • 동맥이 다시 막힐 수 있습니다(재협착)
  • 동맥이 파열될 수 있습니다(동맥 박리)
  • 동맥에 구멍이 발생할 수 있습니다(동맥 천공)

풍선 혈관성형술

풍선 혈관성형술은 카테터삽입 랩("카테터 랩")에서 실시됩니다. 의사는 카테터라고 하는 가는 소형 튜브를 통해 혈류에 특수 염료를 주입합니다. 의사는 염료를 이용하여 X선 모니터 상에서 동맥을 관찰할 수 있습니다. 그런 다음, 끝에 작은 풍선이 달린 기기를 다리나 팔의 동맥으로 삽입하고 협착 부위에 도달할 때까지 동맥을 통해 밀어 넣습니다. 여기서 풍선을 팽창시켜 동맥 벽의 플라크를 편평하게 만들어 동맥을 열고 혈류를 복원합니다. 그 후 풍선을 축소시켜 체외로 제거합니다.

PAD(말초동맥질환) - 풍선 혈관성형술

풍선 혈관성형술에서는 플라크가 축적되어
좁아진 동맥에 특수 풍선을 삽입하고
약간 부풀려서 플라크를 동맥 벽으로
밀어냄으로써 동맥을 개방하고
혈류를 복원합니다.

자세히 보기: 이익 및 위험

스텐트 요법

담당 의사는 차단된 동맥의 재개방을 위한 스텐트 삽입을 권장할 수 있습니다. 스텐트는 동맥을 지지하고 개방을 유지하는 데 도움이 되는 그물 모양의 소형 팽창형 튜브입니다.

스텐트 이식은 개복수술을 요하지 않습니다. 의사는 풍선 혈관성형술과 유사하게 환자의 팔이나 다리의 동맥에 카테터를 삽입합니다. 전용 카테터는 동맥의 협착 부위에 스텐트를 전달합니다. 스텐트가 팽창하며 동맥벽의 플라크를 편평하게 하고 그물 튜브로 동맥의 개방을 유지합니다. 그 후 스텐트를 전달하는데 사용된 카테터는 제거되지만 스텐트는 동맥에 영구적으로 남아 건강한 혈류를 유지합니다.

PAD(말초동맥질환) - 스텐트

스텐트는 동맥을 지지하고 개방을 유지하는 데
도움이 되는 그물 모양의 소형 팽창형 튜브입니다.

자세히 보기: 이익 및 위험

개복수술

PAD(말초동맥질환)를 치료하는 데 사용할 수 있는 개복수술에는 몇 가지 유형이 있습니다. 가장 흔한 수술 중 2가지는 동맥내막절제술과 우회술입니다.

동맥내막절제술

동맥내막절제술은 동맥 벽의 내부에서 직접 플라크를 제거하는 시술입니다. 이는 PAD(말초동맥질환)가 중증일 때 선호되는 치료법입니다.

이 시술에서는 의사가 막히거나 좁아진 동맥을 따라 작게 절개한(자른) 후 물리적으로 플라크를 제거합니다. 경우에 따라, 혈관의 막힌 부분도 제거합니다. 플라크가 제거된 후에는 바늘로 꿰매거나 환자 자신의 정맥 또는 합성 물질로 만들어진 패치를 덧대어 동맥을 닫습니다. 그런 다음 동맥을 통한 혈류를 복원하고 바깥쪽 절개부를 닫습니다. 환자들은 보통 1~2일 동안 병원에 머문 후 자택에서 회복을 지속합니다.

이익:

  • 동맥내막절제술은 혈류를 복원하고 PAD(말초동맥질환) 증상을 완화하는 데 효과적입니다.
  • 이 치료법의 효과는 보통 수년 동안 지속됩니다.

위험:

  • 동맥이 다시 막힐 수 있습니다(재협착).
  • 절개 부위 주위에서 일시적인 피부 무감각과 부종을 경험할 수 있습니다.
  • 이 수술을 실시하려면 건강상의 위험을 높이는 얕은 진정이나 전신 마취가 필요합니다.
  • 뇌졸중, 감염, 심부정맥 혈전증과 같은 합병증이 발생할 수 있습니다.

우회술

폐색 부위가 매우 길거나 매우 단단한(석회화된) 더 중대한 PAD 사례에서는 담당 의사가 우회술을 선택할 수 있습니다. 이 시술에서는 이식편(신체의 다른 부위의 건강한 혈관이나 합성관)을 사용하여 막힌 동맥 주위로 혈액이 흐를 수 있는 영구적인 새로운 경로를 다시 만듭니다.

이 시술은 병원에서 전신 마취로 실시합니다. 의사는 질병이 있는 동맥의 폐색 부위 근처에 작은 구멍을 만듭니다. 그런 다음, 폐색 부위 위와 아래에 이식편을 부착(이식)하여 막힌 동맥 주위로 혈액이 흐를 수 있는 새로운 경로(우회로)를 만듭니다. 이 시술 중에 의사는 우회로에 문제가 있는지, 제대로 기능하는지 확인하기 위해 혈관조영술이나 초음파검사를 실시할 수 있습니다. 환자들은 일반적으로 며칠 동안 병원에 입원한 후 2~3개월 동안 집에서 회복을 지속합니다.

PAD(말초동맥질환) - 우회술

우회술

이익:

  • 이 수술은 혈류를 복원하고 PAD(말초동맥질환) 증상을 완화하는 데 효과적입니다.
  • 이 치료법의 효과는 보통 수년 동안 지속됩니다.

위험:

  • 이 수술을 실시하려면 건강상의 위험을 높이는 전신 마취(수술 중에 의식이 없는 상태)가 필요합니다.
  • 영향을 받는 혈관이 손상될 수 있습니다.
  • 회복 시간이 길어질 수 있습니다.
  • 감염이 발생할 수 있습니다.

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