TRANSFORMANDO OS CUIDADOS COM A SAÚDE FOCADO EM VALOR

TRANSFORMANDO PESO EM VALOR

Em 2009, César Guevara Pérez e Miguel Forero Botero, médicos colombianos especializados em cirurgia bariátrica, fundaram a clínica Grammo (Grupo de Apoyo Multidisciplinario para el Manejo de la Obesidad), uma das principais instituições de tratamento integral e multidisciplinar de pacientes obesos em Bogotá.

“A Grammo é uma clínica ambulatorial, de consulta externa, que realiza cirurgias em pacientes com obesidade. São pessoas com índice de massa corporal (IMC) maior que 40; IMC maior que 35 e comorbidades; e, em certos casos, pacientes com IMC maior que 30, incluídos dentro do nível de obesidade de grau I, porém com diabetes”, explica o médico Guevara Pérez, um dos diretores da Grammo, ex-presidente da Associação Colombiana de Obesidade e Cirurgia Bariátria.

Nos últimos nove anos, a Grammo realizou cerca de 1.800 cirurgias desse tipo. O cirurgião Miguel Forero Botero, também diretor da Grammo, acrescenta que a clínica faz um acompanhamento minucioso dos resultados dos tratamentos. Aos 6, 12 e 24 meses das cirurgias, são medidas variáveis como diminuição percentual do excesso de peso e do IMC; redução do volume de gordura; resolução de comorbidades (diabetes, hipertensão, hiperlipidemia) e reinternações.

Esse interesse da Grammo por medir os resultados fez com que um dos três planos de saúde mais importantes da Colômbia, a Sura, optasse por essa clínica para aplicar ali o modelo baseado em valor (VBHC — Value Based Health Care) que a Medtronic ativou em instituições médicas de prestígio internacional.

À diferença do modelo baseado em pagamento por serviços (“fee for service”), o VBHC coloca o conceito de “valor” no centro do cenário. A chave consiste em medir resultados e em pagar pelos resultados obtidos.

“Nos associamos à Medtronic porque concordamos com esse enfoque”, enfatiza o médico Forero Botero. “Na Grammo, estamos convencidos de que a cirurgia é o último recurso para a obesidade. Para nós, é fundamental tratar o paciente de forma integral: cativá-lo com um programa em que vários especialistas (médicos, nutricionistas, psicólogos) conduzem sua reeducação para baixar o peso, mudar hábitos e só em alguns casos indicar a cirurgia, com respaldo integral pré e pós-operatório”.

Até agora, os profissionais de uma clínica como a Grammo cobram honorários por cada serviço ambulatorial ou cirúrgico prestado. “Nesse último caso, também se aprova os pagamentos do cirurgião, do anestesista, dos direitos da sala de cirurgia, do uso de instrumentos, medicamentos, terapia dos pacientes durante os días de internação, bem como os honorários médicos pelo acompanhamento durante um ano”, diz Forero Botero. Entretanto, esses pagamentos são feitos independentemente dos resultados obtidos. No futuro, com a melhora nos resultados para os pacientes sem aumentar os gastos, esses honorários poderão ser maiores.

Os primeiros resultados da aliança, com uma análise rigorosa dos resultados de 50 pacientes que se submetam à cirurgia bariátrica, serão conhecidos em aproximadamente dois anos. A médio prazo, a Grammo quer fazer do VBHC um modelo de negocios para aplicar também ao atendimento médico não cirúrgico do paciente com sobrepeso ou obesidade. “Queremos diminuir a morbimortalidade e influir na educação do grupo familiar, para amplificar nosso trabalho e ajudar a controlar a obesidade”, disse Guevara Pérez.

Se for levado em conta que, segundo a última Pesquisa Nacional de Saúde Nutricional da Colômbia, 56% dos adultos têm excesso de peso e 1.200.000 pessoas são obesas mórbidas, a aliança entre a Medtronic e a Grammo promete exercer um impacto valioso no sistema sanitário e nos pacientes colombianos.