TRANSFORMANDO OS CUIDADOS COM A SAÚDE FOCADO EM VALOR

VBHC MODELADO E IMPLEMENTADO COM SUCESSO

Em poucas palavras, os sistemas de saúde globais de hoje estão focados em reduzir os custos do tratamento, ao mesmo tempo que mantêm ou melhoram os resultados clínicos e a qualidade. A Medtronic está exercendo um papel de liderança no trabalho com instituições de saúde e pagantes para alinhar melhor os incentivos e instituir modelos de tratamento mais sustentáveis, baseados em valor.

Para o diretor do Sistema de Saúde Baseado em Valor para a América Latina, Jason Arora, nosso setor está encarregado de fornecer tratamento de saúde de alta qualidade a todos, com recursos limitados. “Essa não é uma tarefa fácil”, ele afirma. “Precisamos ser criativos”. E, para ele, o VBHC é uma das melhores opções que todas as partes interessadas do sistema têm, para lidar com os problemas de recursos, qualidade e acesso na área de saúde, hoje em dia.

De acordo com Arora, a América Latina precisa mais do VBHC do que outras regiões. “Aqui, enfrentamos uma carga dupla de doenças – as doenças transmissíveis e não transmissíveis crônicas – e frequentemente enfrentamos defasagens maiores entre recursos e necessidades, a qualidade é extremamente variável, as barreiras geográficas e econômicas ao acesso são predominantes e assim por diante”. O VBHC pode ser, muito bem, o elixir que os sistemas de saúde da América Latina precisam.

Em nível mais simples, um sistema de saúde tem os mesmos elementos básicos. Em vista dos numerosos sucessos em implementação do VBHC que a Medtronic tem observado em todo o mundo, é muito possível, portanto, que a empresa adapte e reproduza esses modelos na América Latina, mesmo levando em conta as dificuldades existentes: os pagantes podem relutar em pagar com base em resultados/valor, em vez de em volume, embora haja um claro benefício para eles no sistema baseado em valor. Sistemas de TI e de dados são desestruturados ou inexistentes. Entretanto, sistemas de TI sofisticados não são necessários para medir resultados e custos com precisão. O problema é falta de confiança ou de vontade das diversas partes interessadas da área de saúde de fazer parcerias entre elas (pagantes, instituições de saúde, governos e médicos) e o desejo de “fazer as coisas da maneira antiga”. Isso gera atritos e emperra o progresso. No entanto, essas dificuldades não são exclusivas da América Latina e nenhuma delas tem se comprovado insuperável em outros lugares.

A oferta dos programas de VBHC

A Medtronic criou um forte portfólio de programas centrados nas terapias da empresa, as ofertas do programa de VBHC. “Os programas são uma lista de modelos de VBHC, em diversas áreas de terapia, que foram desenvolvidos e comprovados por nossos especialistas em terapia, economia, VBHC e outras áreas”, explica Arora. Eles foram testados e mostraram que a Medtronic pode produzir melhores resultados a menores custos, em um cenário em que todos ganham – os pagantes, as instituições de saúde e, mais importante, os pacientes. As parcerias nesses modelos tendem a ser feitas, naturalmente, entre a Medtronic, as instituições de saúde e os pagantes.

Para desenvolver esses programas, a Medtronic tem uma metodologia que trata de todos os aspectos essenciais de um modelo de VBHC dessa natureza. Isso inclui coisas como seleção de coortes de pacientes, seleção de resultados e determinação dos objetivos de valor. É importante saber que a determinação de cada um desses detalhes de nossos programas de VBHC é baseado em evidência e envolve a consideração e a análise de dados de alta qualidade.

De acordo com Arora, os programas fornecem modelos verificados, que podem ser adaptados para contextos locais. Em outras palavras, muito do trabalho de desenvolver esses modelos já foi feito. “Nossa tarefa, localmente, é trabalhar com dados e evidências locais para ajustar o modelo (ex.: dados de parâmetros podem ser significativamente diferentes e isso irá, provavelmente, impactar os objetivos do programa; ex. 2: vias de tratamento podem ser diferentes e isso impacta a seleção da coorte de pacientes). Não obstante, o modelo geral não irá, provavelmente, mudar significativamente”, ele acrescenta.

Além da oferta dos programas de VBHC

Mesmo quando os Programas Exclusivos comprovam seu sucesso e já resultaram em diversos casos de estudo, a Medtronic entende a necessidade de flexibilidade. “Realmente depende do cenário. Por exemplo, se uma via de tratamento para uma dada doença é significativamente diferente em um mercado local, é possível que tenhamos de desenvolver um modelo inteiramente novo, usando apenas elementos do programa exclusivo. Assim, isso nos fornece um ponto de partida”, explica Jason Arora. Nesse sentido, a Medtronic está continuamente desenvolvendo novos modelos baseados em “trabalho de campo”. O resultado é um inventário em rápido crescimento de modelos de VBHC, alguns dos quais serão bem-sucedidos e alguns, não. Como tudo no mundo do VBHC, estamos aprendendo conforme prosseguimos.