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Se la tua vita è afflitta da dolore cronico dovuto al cancro, probabilmente avrai pensato che si tratti di un aspetto normale della malattia che devi sopportare. Potresti aver provato diversi antidolorifici, senza però riuscire a controllare il dolore.

E potresti aver sviluppato la convinzione che gli effetti collaterali degli antidolorifici, come nausea, confusione e costipazione, siano qualcosa che occorre tollerare.

Non soffrire in silenzio, 
diversi trattamenti possono aiutarti.

Parla del tuo dolore da cancro!

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Quali sono le cause del dolore da cancro?


  

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Perché è importante trattare il dolore?


 

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Opzioni di trattamento del dolore da cancro

 

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In che modo il programma di cura 
può beneficiare del trattamento del dolore?

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Cos'è l'infusione mirata di farmaci (TDD) e in che modo può essere utile?

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Quali sono le cause del dolore da cancro?

Il dolore da cancro può avere diverse cause biologiche. Ad esempio1:

  • Conseguenza diretta di una massa tumorale su tessuti e strutture corporee prossimali. Questa massa può espandersi o esercitare pressione su organi, nervi e altre parti del corpo.
  • Effetto collaterale di trattamenti antitumorali come interventi chirurgici, radiazioni o chemioterapia.
  • Dolore dovuto alla progressione della malattia.

Guarda il video con la descrizione del dolore da cancro fornita dal Direttore della Divisione Cure Palliative e Terapia del Dolore, Istituto Europeo di Oncologia – IEO – Milano

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Perché è importante trattare il dolore?

Il dolore da cancro ha un impatto negativo sui pazienti oncologici e sui loro familiari

Il dolore da cancro è un ostacolo al normale svolgimento delle attività quotidiane, contribuisce ad aumentare la disabilità, influisce negativamente sulla salute mentale e peggiora la qualità della vita1.

Prevenire lo sviluppo o il peggioramento del dolore è uno dei modi più efficaci per gestirlo. La tua équipe medica è pronta ad ascoltare le tue preoccupazioni e ad offrirti soluzioni sicure per la gestione del dolore. Tale approccio viene indicato come cure palliative, terapia del dolore o terapia di supporto.

Puoi contribuire attivamente alla gestione del tuo dolore:

  • Parlando apertamente del tuo dolore con l'équipe medica
  • Esponendo all'équipe eventuali tuoi dubbi sulle opzioni disponibili per alleviare il dolore
  • Tenendo l'équipe al corrente della diminuzione o dell'aumento del tuo dolore
  • Seguendo la terapia consigliata
Fai riferimento alla scala seguente per consentire all'équipe medica di comprendere l'intensità del tuo dolore.

Vuoi saperne di più sul numero di pazienti che soffrono di dolore oncologico?

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Opzioni di trattamento del dolore da cancro

Sebbene il cancro possa causare dolore, esistono una serie di trattamenti in grado di fornire ai pazienti oncologici un'efficace gestione del dolore.

Guarda il video con la spiegazione delle opzioni di trattamento fornita dal Direttore della Divisione Cure Palliative e Terapia del Dolore, Istituto Europeo di Oncologia – IEO – Milano

La scelta del trattamento dipende dalle tue esigenze specifiche: dal tipo e dall'intensità del dolore e dalla tua risposta alle diverse terapie. Tieni presente che non tutti i trattamenti possono essere indicati per il tuo tipo di dolore.

Scopri le opzioni terapeutiche disponibili per gestire il dolore oncologico

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TRATTAMENTI NON FARMACOLOGICI

Alcune tecniche quali il rilassamento, il biofeedback, la visualizzazione, l'ipnosi, l'agopuntura, l'esercizio fisico e il counseling consentono a molte persone di limitare l'uso di farmaci antidolorifici.
Il tuo medico può aiutarti a contattare operatori sanitari qualificati in grado di insegnarti una di queste tecniche per la gestione del dolore da cancro.

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FARMACI NON OPPIOIDI (PER VIA ORALE)

A seguito di una diagnosi di dolore da cancro, i farmaci per via orale sono spesso la prima terapia adottata dai medici per la sua gestione. Ciascun paziente risponde in maniera diversa ai farmaci; pertanto, è possibile che il medico debba proporti diversi farmaci e dosaggi prima di trovare la combinazione più efficace.
Il tuo trattamento dipende sia dal tipo e dall'intensità del dolore che dalla tua risposta al trattamento stesso. I farmaci orali non oppioidi comprendono gli antidolorifici leggeri come il paracetamolo e gli antinfiammatori non steroidei come l'ibuprofene.

A grey circle outline with a pill outline inside.

OPPIOIDI

Se i farmaci non oppioidi non risultassero efficaci nella gestione del dolore da cancro, il passo successivo potrebbe essere l'uso di oppioidi, quali farmaci per via orale o cerotti analgesici.

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EROGAZIONE ESTERNA DI FARMACI

Le pompe esterne consentono di somministrare farmaci oppioidi tramite un catetere inserito in una vena o nello spazio epidurale o intratecale della colonna vertebrale.

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SISTEMA IMPIANTABILE DI INFUSIONE DI FARMACI

Se i farmaci non dovessero essere più in grado di alleviare il dolore da cancro o causassero effetti collaterali fastidiosi, il medico potrà valutare l'opportunità di utilizzare una pompa impiantata nel corpo del paziente, indicata come sistema di infusione mirata di farmaci (TDD)3.

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BLOCCHI NEUROLITICI

I blocchi neurolitici sono iniezioni effettuate direttamente su alcuni nervi per distruggerli o impedire loro di inviare segnali dolorosi al cervello.
La scelta del trattamento dipende dalle tue esigenze specifiche: dal tipo e dall'intensità del dolore e dalla tua risposta alle diverse terapie. Non tutti i trattamenti possono essere indicati per il tuo tipo di dolore.

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NEUROABLAZIONE

La neuroablazione comporta in genere l'uso del calore per distruggere determinati nervi, i quali fungono da percorsi di trasmissione del segnale doloroso.

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In che modo il programma di cura 
può beneficiare del trattamento del dolore? 

Forse temi che il trattamento del dolore da cancro possa interferire con la tua terapia oncologica. Pensi di dover sopportare il dolore perché fa parte della malattia? Guarda il video con la spiegazione fornita dal Direttore della Divisione Cure Palliative e Terapia del Dolore, Istituto Europeo di Oncologia – IEO – Milano su come il trattamento del dolore da cancro possa influire positivamente sul trattamento oncologico.

In che modo il programma di cura può beneficiare del trattamento del dolore?

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Cos'è l'infusione mirata di farmaci (TDD) e in che modo può essere utile?

Perché adottare la terapia TDD?

L'infusione mirata di farmaci (TDD) è un modo efficace per gestire il dolore da cancro, con effetti collaterali minimi rispetto ai farmaci per via orale.4,5

Una pompa impiantabile viene collegata a un catetere sottile e flessibile che rilascia il farmaco antidolorifico direttamente nel liquido che circonda il midollo spinale, in un'area denominata spazio intratecale. Poiché la pompa rilascia piccole quantità di farmaco, il dolore può essere controllato con una frazione della dose di farmaco per via orale.6 La maggior parte dei soggetti presenta effetti collaterali ridotti o più tollerabili rispetto alla somministrazione per via orale.4

Un vantaggio importante offerto dalla terapia TDD è dato dal fatto che è possibile effettuare un test preliminare per valutarne gli effetti.

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Scopri di più sul funzionamento della terapia TDD.

Quando gli altri trattamenti non sono efficaci

Molte persone riescono a controllare il dolore in modo adeguato mediante farmaci orali o terapie iniettive. Tuttavia, alcune persone ritengono che questi trattamenti non siano sufficientemente efficaci o abbiano effetti collaterali intollerabili. Guarda il video con la spiegazione della terapia TDD fornita dal Direttore della Divisione Cure Palliative e Terapia del Dolore, Istituto Europeo di Oncologia – IEO – Milano.

Per maggiori informazioni, visita il nostro sito Web

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Bibliografia

  1. Breivik H, Cherny N, Collett B, de Conno F, Filbet M, Foubert A J, Cohen R and Dow L 2009 Cancer-related pain: A pan-European survey of prevalence, treatment, and patient attitudes Ann. Oncol. 20 1420–33
  2. Van Den Beuken-Van Everdingen MHJ, Hochstenbach LMJ, Joosten EAJ, Tjan-Heijnen VCG and Janssen DJA. Update on Prevalence of Pain in Patients with Cancer: Systematic Review and Meta-Analysis. J Pain Symptom Manage. 2016;51;1070-1090.e9
  3. Candido KD, Kusper TM, Knezevic NN. New Cancer Pain Treatment Options. Curr Pain Headache Rep. 2017 Feb; 21(2):12
  4. Smith TJ, Staats PS, Deer T, et al. Randomized clinical trial of an implantable drug delivery system compared with comprehensive medical management for refractory cancer pain: impact on pain, drug-related tocixity, and survival. J Clin Oncol. 2002; 20: 4040-4049.
  5. Smith TJ, Coyne PJ. Implantable drug delivery systems (IDDS) after failure of comprehensive medical management (CMM) can palliate symptoms in the most refractory cancer pain patients. J Pall Med. 2005; 8 (4): 736-742.
  6. Bhatia G, Lau ME, Koury KM and Gulur P. Intrathecal Drug Delivery (ITDD) systems for cancer pain. F1000Research 2014, 2:96 (doi: 10.12688/f1000research. 2-96. v4)
  7. Corli O, Floriani I, Roberto A, et al. Are strong opioids equally effective and safe in the treatment of chronic cancer pain? A multicenter randomized phase IV `real life` trial on the variability of response to opioids. Ann Oncol. 2016; 27(6): 1107-15.

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