Vrouw aan het schilderen

Wat is een medicijnpomp?

Chronische pijn

Gerichte toediening van geneesmiddelen met behulp van een medicijnpomp is een bewezen, veilige en effectieve behandeling voor het verlichten van chronische pijn.7-10
Gerichte geneesmiddeltoediening is ook geschikt voor kankerpatiënten die hun onbeheersbare pijn (pijnscore groter of gelijk aan 5) niet onder controle krijgen met klassieke/reguliere opioïden (tabletten, pleisters, injecties) bij een dagelijkse inname van 200 mg morfine (of een equivalent hiervan).6,13,14 Echter kunnen patiënten die een lagere dosis pijnstillers krijgen, eveneens overwogen worden wanneer de bijwerkingen te hevig zijn.

Deze medicijnpompen geven de pijnmedicatie uit de pomp af in de met vloeistof gevulde ruimte rond het ruggenmerg (intrathecale ruimte). De pijnmedicatie wordt direct aan de pijnreceptoren in het ruggenmerg afgegeven, en hoeft dus niet eerst in de bloedbaan te worden opgenomen. Om die reden kan bij het gebruik van een medicijnpomp met een veel lagere dosering worden volstaan dan bij gebruik van medicijnen in tabletvorm1-5, wat tot minder of draaglijkere bijwerkingen kan leiden.

SynchroMed® II-medicijnpomp

SynchroMed® II-medicijnpomp

Gerichte toediening van geneesmiddelen via een medicijnpomp

Het systeem bestaat uit een pomp en een katheter, die beide tijdens een operatie worden geïmplanteerd. De pomp is een rond apparaatje met een reservoir dat de pijnmedicatie toedient. De pomp wordt meestal in de buikholte geplaatst. De katheter is een dun en flexibel slangetje dat met één kant in de ruimte rond het ruggenmerg wordt ingebracht en met de andere kant op de pomp wordt aangesloten.

Tijdens de operatie vult de arts de pomp met behulp van een naald met pijnmedicatie. De pomp 'duwt' de medicatie via de katheter naar het gebied rond het ruggenmerg (intrathecale ruimte) waar zich de pijnreceptoren bevinden. Wanneer de pomp bijgevuld moet worden, gaat u voor een poliklinische afspraak terug naar het ziekenhuis of revalidatiecentrum. Tevens bestaat er in Nederland de mogelijkheid om chronische nazorg aan huis te laten verzorgen.

Hoe werkt gerichte geneesmiddeltoediening?

Het ruggenmerg kunt u zien als de snelweg naar de hersenen voor pijnsignalen. Wanneer de pomp zijn medicatie direct aan de pijnreceptoren bij het ruggenmerg afgeeft, worden de pijnsignalen van de 'weg' gehaald voordat ze de hersenen kunnen bereiken.

De pomp geeft de voorgeschreven hoeveelheden pijnmedicatie via de katheter af in de vloeistof rond het ruggenmerg, in een ruimte die de 'intrathecale ruimte' heet. De pijnmedicatie die goedgekeurd is voor gebruik in de pomp omvat morfinesulfaat, morfinehydrochloride en ziconotide.

Veel mensen ervaren na de gerichte toediening van geneesmiddelen via de medicijnpomp van Medtronic, een verbetering in hun pijnsymptomen6-10 en in hun kwaliteit van leven2,6,8,11,12. Het is belangrijk voor elke pijnbehandeling dat u realistische verwachtingen van de resultaten heeft. Bedenk dat de gerichte toediening van geneesmiddelen niet de oorzaak van uw pijn kan wegnemen of de onderliggende aandoening kan genezen. Het is slechts een hulpmiddel om de pijn draaglijker te maken.

Onze medicijnpompsystemen

Medtronic biedt het SynchroMed® II-medicijnafgiftesysteem voor het verlichten van chronische pijn. Het systeem omvat:

  • Programmeerbare medicijnpomp – Een batterijgevoed implantaat dat een geneesmiddel bevat en dit afgeeft volgens de instellingen die door uw arts geprogrammeerd zijn;
  • Katheter – Een dun, flexibel slangetje dat het geneesmiddel van de pomp naar de intrathecale ruimte van de wervelkolom brengt;
  • Artsenprogrammeerapparaat – Een kleine computer waarmee de arts uw therapie naar uw behoefte kan aanpassen;
  • Patiëntenprogrammeerapparaat – Een draagbare afstandsbediening voor patiënten (myPTM® genaamd) waarmee u zelf een extra dosis medicatie kunt toedienen (binnen de door de arts vastgestelde grenzen).

Bespreek met uw arts of u in aanmerking komt voor een medicijnpomp.

Referenties

1

Onofrio BM, Yaksh TL. Long-Term Pain Relief Produced by Intrathecal Infusion in 53 Patients. J Neurosurg 1990; 72: 200-209.

2

Winkelmuller M, Winkelmuller W. Long-Term Effects of Continuous Intrathecal Opioid Treatment in Chronic Pain of Nonmalignant Etiology. J Neurosurg 1996; 85: 458-467.

3

Paice JA, Penn RD, Shott S. Intraspinal Morphine for Chronic Pain: A Retrospective, Multicenter Study. J Pain Symptom Manage 1996; 11(2): 71-80.

4

Lamer TJ. Treatment of Cancer-Related Pain: When Orally Administered Medications Fail. Mayo Clin Proc 1994; 69:473-480.

5

Portenoy RK. Management of Common Opioid Side Effects During Long-Term Therapy of Cancer Pain. Ann Acad Med 1994; 23:160-170.

6

Smith TJ, Staats PS, Deer T, et al. Randomized clinical trial of an implantable drug delivery system compared with comprehensive medical management for refractory cancer pain: impact on pain, drug-related toxicity, and survival. J Clin Oncol. 2002;20:4040-4049.

7

Hamza M, Doleys D, Wells M, et al. Prospective study of 3-year follow-up of lowdose intrathecal opioids in the management of chronic nonmalignant pain. Pain Med. 2012;13:1304-1313.

8

Deer T, Chapple I, Classen A, et al. Intrathecal drug delivery for treatment of chronic low back pain: report from the National Outcomes Registry for Low Back Pain. Pain Med. 2004;5:6-13.

9

Ellis DJ, Dissanayake S, McGuire D, et al. Continuous intrathecal infusion of ziconotide for treatment of chronic malignant and nonmalignant pain over 12 months: a prospective, open-label study. Neuromodulation. 2008;11:40-49.

10

Duarte RV, Raphael JH, Sparkes E, Southall JL, LeMarchand K, Ashford RL. Long-term intrathecal drug administration for chronic nonmalignant pain. J Neurosurg Anesthesiol. 2012;24:63-70.

11

Roberts LJ, Finch PM, Goucke CR, Price LM. Outcome of intrathecal opioids in chronic non-cancer pain. Eur J Pain. 2001;5: 353-361.

12

Thimineur MA, Kravitz E, Vodapally MS. Intrathecal opioid treatment for chronic non-malignant pain: a 3-year prospective study. Pain. 2004;109:242-249.

13

Smith TJ, Coyne PJ. Implantable drug delivery systems (IDDS) after failure of comprehensive medical management (CMM) can palliate symptoms in the most refractory cancer pain patients. J Pall Med. 2005;8(4):736-742.

14

Miguel R. Interventional treatment of cancer pain: the fourth step in the World Health Organization analgesic ladder? Cancer Control. 2000;7(2):149–56.

Volgende: SynchroMed® II-medicijnpomp

U dient de informatie op deze site niet als vervangend medisch advies te beschouwen. Indien u twijfels heeft over uw gezondheid of een gezondheidsadvies nodig heeft, dient u contact op te nemen met uw arts of professioneel zorgverlener.