Een fistel verdwijnt niet vanzelf. Vrijwel altijd is er een operatie nodig. Alleen bij fistels die ontstaan door ontstekingsziekten, zoals de ziekte van Crohn en colitis ulcerosa, kunnen medicijnen de fistel soms genezen.
Er zijn verschillende operaties mogelijk. Zie hieronder de diverse behandelingsopties. Uw arts zal in eerste instantie kijken of een seton plaatsen een mogelijke behandeling voor u is. Is deze niet geschikt, dan zal hij/zij bekijken welke andere behandelingsmogelijkheid voor u het meest geschikt is.
Een seton plaatsen
Een seton is een siliconen draadje dat via een operatie in de fistelgang wordt gelegd. Aan de buitenkant (tussen de anus en de fistelingang) wordt de seton dichtgeknoopt, zodat deze er niet uit kan vallen. Door de seton kan het fistelkanaal niet dichtgroeien. Hierdoor nemen de ontstekingen af. Het doel is om de fistelgang ontstekingsvrij te krijgen. Deze behandeling wordt gekozen wanneer de fistel dieper ligt en de fistelgang door de sluitspier loopt.
De toepassing van een seton is geen definitieve behandeling, maar dient slechts ter overbrugging naar de uiteindelijke behandeling.1 Het knoopje bij het uiteinde van de seton kan onnodige irritatie veroorzaken. Als alternatief kan een knooploze SuperSeton2 gebruikt worden. Deze functioneert precies zoals een seton met een knoopje en bereikt hetzelfde effect, echter zonder de irritatie van het knoopje.
Als de setonbehandeling bij u niet effectief is, dan zal uw arts bekijken welke andere definitieve behandelingsmogelijkheid voor u het meest geschikt is, zoals fistulotomie, Tissue col, LIFT-behandeling, mucosa advancement-plastiek, laserbehandeling, VAAFT-behandeling of behandeling met Permacol™ Paste (collageenpasta).
Laserbehandeling
Bij de laserbehandeling schroeit de chirurg met een laserdraad het kanaal en de inwendige opening van de fistel dicht. Deze behandeling kan zo nodig worden herhaald. Er bestaat een risico op incontinentie door beschadiging aan de sluitspier en op beschadiging van het omliggende weefsel.