Основные исследования

(EVIDENCE-BASED APPROACH)

Metheny NA et al. Tracheobronchial aspiration of gastric contents in critically ill tube-fed patients: frequency, outcomes, and risk factors.

Методология

Обследование 360 пациентов взрослого возраста из 5 отделений реанимации травматологического центра. Длительность наблюдения пациента 3 дня.

Основные моменты:

  1. Как минимум случай аспирации был выявлен в 88,9% случаев (n=320).
  2. Меньше чем у 1% пациентов (n=3) был выявлен очевидный случай аспирации, остальные были клинически неочевидными.
  3. Ввиду общего кол-ва случаев аспирации, выявленных за 3 дня риск пневмонии увеличивался с 24% в первый день до 36% во второй день и до 44% в третий.

Клинический результат

В реанимации ключевым независимым риск-фактором пневмонии является аспирация содержимого пищеварительного тракта. Это может привести к росту легочных осложнений: увеличению длительности пребывание на ИВЛ, общего пребывания в клинике, увеличению расходов.

 

Cocanour CS et al. Cost of a ventilator-associated pneumonia in a shock trauma intensive care unit.


Методология

Пациенты реанимации шоковой травматологии параллельно обследовались  на предмет инфекций, вызывающих ВАП. Выборка пациентов, находящихся на ИВЛ >1 дня. Было обследовано 70 пациентов с ВАП и 70 без ВАП в равных состояниях и типах травмы.

Основные моменты:

  1. Стоимость лечения первой группы с ВАП увеличилась в 3,3 раза.
  2. Продолжительность общего пребывания в клинике  - в 3,5 раза. 
  3. На ИВЛ  - в 3,4 раза.

Клинический результат

ВАП в реанимации травматологического центра влечет значительный рост расходов.