Сокращение орофарингеальной колонизации

750x750-hero-placeholder

Профилактика язвы желудка

Выявлено, что и H2 антагонисты, и антациды являются риск-факторами ВАП, так как понижают внутрижелудочную кислотность, что может привести к большей колонизации патогенных бактерий. Однако, исследования в области альтернативных терапий оказались неубедительны в том, что касается предотвращения ВАП.
The American Thoracic Society заявляет, что риск/польза от профилактики ЯЖ должны быть взвешены в каждом конкретном случае. 

Ежедневная забота о полости рта с хлоргексидином

Забота о полости рта помогает снизитьВАП путем сокращения колонизации орофарингеальных бактерий.

 

Выборочная деконтаминация пищеварительного тракта

Грамотрицательная бактериальная колонизация желудка во время серьезных заболеваний рассматривается как источник  патогенных микроорганизмов, являющиеся причиной возникновения ВАП.
Селективная деконтаминация пищеварительного тракта с помощью антибактериальной терапии позволяет сократить риск ВАП.

ЭТТ с серебряным покрытием

Биофильм ЭТТ является источником ре-инфицирования пациентов ВАП. Серебро обладает очень эффективным антимикробным действием широкого спектра, способным сокращать патогенез биофильма ЭТТ.

Положение полулежа

Данная методика обычно представляется в виде поднятия головы пациента под углом 30⁰-45⁰ и рассматривается  как способ сокращения ВАП путем уменьшения миграции гастро-патогенов в субглоточное пространство.⁶

 

1. American Thoracic Society, Infectious Diseases Society of America. Guidelines for the management of adults with hospital-acquired, ventilator-associated, and healthcare-associated pneumonia. Am J Respir Crit Care Med. 2005;171(4):388-416. View Abstract
2. Labeau SO, Van de Vyver K, Brusselaers N, Vogelaers D, Blot SI. Prevention of ventilator-associated pneumonia with oral antiseptics: a systematic review and meta-analysis. Lancet Infect Dis. 2011;11(11):845-854. View Abstract
3.  Liberati A, D'Amico R, Pifferi S, Torri V, Brazzi L, Parmelli E. Antibiotic prophylaxis to reduce respiratory tract infections and mortality in adults receiving intensive care. Cochrane Database Syst Rev. 2009(4):CD000022. View Abstract
4. Gil-Perotin S, Ramirez P, Marti V, et al. Implications of endotracheal tube biofilm in ventilator-associated pneumonia response: a state of concept. Crit Care. 2012;23;16(3):R93. [Epub ahead of print] View Abstract
5. Kollef MH, Afessa B, Anzueto A, et al. Silver-coated endotracheal tubes and incidence of ventilator-associated pneumonia: the NASCENT randomized trial. JAMA. 2008;300(7):805-813. View Abstract
6. Niël-Weise BS, Gastmeier P, Kola A, Vonberg RP, Wille JC, van den Broek PJ. An evidence-based recommendation on bed head elevation for mechanically ventilated patients. Crit Care. 2011;15(2):R111. View Abstract