医生在看患者的肺部X光片

肺癌

肺癌已成为中国当今最严重的肿瘤疾病。肺癌占我国全部恶性肿瘤死亡的24.87%1,其5年总体生存率仅有15%2左右。

肺癌的成因

中国发病率排名前十位肿瘤情况3

中国发病率排名前十位肿瘤情况

中国死亡率排名前十位肿瘤情况4

中国死亡率排名前十位肿瘤情况

肺癌(美国数据)

  •  2012年美国统计数据:

                       -      >226,000 新发病例5

                       -      >160,000 死亡5

  • 癌症相关死亡排名第一位6,超过乳腺癌、前列腺癌、结肠癌、胰腺癌之和7
  • 80%肺癌死亡病例有吸烟史,至少占所有癌症死亡的30%8
肺癌趋势图

肺癌生存情况9

肺癌生存情况

肺癌分型11

肺癌分型

鳞癌

  • 肺鳞癌(鳞状上皮细胞癌),最常见。
  • 肺鳞癌多见于老年男性,与吸烟有密切关系。
  • 肺鳞癌以中央型肺癌多见
  • 肺鳞癌生长缓慢,转移晚,手术切除机会较多,5年生存率较高,肺鳞癌对放疗、化疗不如小细胞未分化癌敏感。
鳞癌

腺癌

  • 发病率比鳞癌和未分化癌低,发病年龄较小。
  • 肺腺癌较容易发生于女性及不抽烟者。
  • 多数腺癌起源于较小的支气管,为周围型肺癌。
  • 表现为圆形或椭圆形肿块,一般生长较慢,但有时早期即发生血行转移。淋巴转移则发生较晚。
腺癌

大细胞癌

  • 肺大细胞癌亦可称为大细胞未分化癌。
  • 它是一种没有任何形态学特征的癌,癌细胞较大,具有多形性。
  • 常发生于肺上叶,多为周围型,体积较大,边界清楚,分叶,少见空洞。
  • 其恶性程度高,治疗效果差,预后不良。
大细胞癌

小细胞癌

  • 最具侵犯性肺癌,恶性程度高,倍增时间短,转移早而广泛。
  • 对化疗、放疗敏感,初治缓解率高,但极易发生继发性耐药,容易复发,治疗以全身化疗为主。
小细胞癌

非小细胞肺癌分期(TNM分期)

  • 用于非小细胞肺癌(NSCLC)的分期

                  -      T = Tumors:原发肿瘤的大小、浸润程度。

                  -      N = Node:是否有淋巴结转移、转移范围。

                  -      M= Metastasis:是否有其他脏器或组织的转移。

非小细胞肺癌分期(TNM分期)

小细胞肺癌分期

  • 局限期(Limited Disease,LD):

           -      局限于一侧胸腔(包括其引流的区域淋巴结,如同 侧肺门、纵隔或锁骨上淋巴结)且能被纳入一个放射治疗野。约占1/3。

  • 广泛期(Extensive Disease,ED):

          -     肿瘤超出局限期范围即为广泛期,约占2/3。

非小细胞肺癌治疗

非小细胞肺癌治疗

小细胞肺癌治疗

小细胞肺癌治疗

参考文献:

1.       中国肿瘤登记年报,陈万青,2014.

2.       SEER Cancer Statistics Review; 1975-2008; National Cancer Institute, Accessed March 2013.

3.       中国肿瘤登记年报,陈万青,2013.

4.       中国肿瘤登记年报,陈万青,2013.

5.       American Cancer Society, 2012.

6.       Jemal, et al, CA Cancer J Clin 2007;57:43-66.

7.       American Cancer Society, 2009.

8.       SEER Cancer Statistics Review; 1975-2008; National Cancer Institute, Accessed March 2013.

9.       SEER Cancer Statistics Review; 1975-2008; National Cancer Institute, Accessed March 2013.

10.     American Cancer Society: Facts and Figures 2013.

11.     人民卫生出版社第七版教材,《病理学》第十一章肺癌.

12.     首选方案可见《2015年中国原发性肺癌诊疗指南》(支修益,中华肿瘤杂志).

13.     非小细胞肺癌5年生存率来源美国癌症联合委员会AJCC、UICC的分析数据.

14.     小细胞肺癌局限期2年生存期、5年生存期见《局限期小细胞肺癌治疗进展》王敬慧,2011,结核病与胸部肿瘤2011年第4期.

15.     小细胞肺癌广泛期中位生存率:《广泛期小细胞肺癌预后多因素分析》钟润波,韩宝惠,苗茜,中国肺癌杂志,2009年 第6期.