医生在看患者的肺部X光片

肺癌

肺癌已成为中国当今最严重的肿瘤疾病。肺癌占我国全部恶性肿瘤死亡的24.87%1，其5年总体生存率仅有15%2左右。

肺癌的成因

中国发病率排名前十位肿瘤情况3

中国发病率排名前十位肿瘤情况

中国死亡率排名前十位肿瘤情况4

中国死亡率排名前十位肿瘤情况

肺癌（美国数据）

  •  2012年美国统计数据：

                       -      >226,000 新发病例5

                       -      >160,000 死亡5

  • 癌症相关死亡排名第一位6，超过乳腺癌、前列腺癌、结肠癌、胰腺癌之和7。
  • 80%肺癌死亡病例有吸烟史，至少占所有癌症死亡的30%8。
肺癌趋势图

肺癌生存情况9

肺癌生存情况

肺癌分型11

肺癌分型

鳞癌

  • 肺鳞癌（鳞状上皮细胞癌），最常见。
  • 肺鳞癌多见于老年男性，与吸烟有密切关系。
  • 肺鳞癌以中央型肺癌多见
  • 肺鳞癌生长缓慢，转移晚，手术切除机会较多，5年生存率较高，肺鳞癌对放疗、化疗不如小细胞未分化癌敏感。
鳞癌

腺癌

  • 发病率比鳞癌和未分化癌低，发病年龄较小。
  • 肺腺癌较容易发生于女性及不抽烟者。
  • 多数腺癌起源于较小的支气管，为周围型肺癌。
  • 表现为圆形或椭圆形肿块，一般生长较慢，但有时早期即发生血行转移。淋巴转移则发生较晚。
腺癌

大细胞癌

  • 肺大细胞癌亦可称为大细胞未分化癌。
  • 它是一种没有任何形态学特征的癌，癌细胞较大，具有多形性。
  • 常发生于肺上叶，多为周围型，体积较大，边界清楚，分叶，少见空洞。
  • 其恶性程度高，治疗效果差，预后不良。
大细胞癌

小细胞癌

  • 最具侵犯性肺癌，恶性程度高，倍增时间短，转移早而广泛。
  • 对化疗、放疗敏感，初治缓解率高，但极易发生继发性耐药，容易复发，治疗以全身化疗为主。
小细胞癌

非小细胞肺癌分期（TNM分期）

  • 用于非小细胞肺癌（NSCLC）的分期

                  -      T = Tumors：原发肿瘤的大小、浸润程度。

                  -      N = Node：是否有淋巴结转移、转移范围。

                  -      M= Metastasis：是否有其他脏器或组织的转移。

非小细胞肺癌分期（TNM分期）

小细胞肺癌分期

  • 局限期（Limited Disease，LD）：

           -      局限于一侧胸腔（包括其引流的区域淋巴结，如同 侧肺门、纵隔或锁骨上淋巴结）且能被纳入一个放射治疗野。约占1/3。

  • 广泛期（Extensive Disease，ED）：

          -     肿瘤超出局限期范围即为广泛期，约占2/3。

非小细胞肺癌治疗

非小细胞肺癌治疗

小细胞肺癌治疗

小细胞肺癌治疗

参考文献：

1.       中国肿瘤登记年报，陈万青，2014.

2.       SEER Cancer Statistics Review; 1975-2008; National Cancer Institute, Accessed March 2013.

3.       中国肿瘤登记年报，陈万青，2013.

4.       中国肿瘤登记年报，陈万青，2013.

5.       American Cancer Society, 2012.

6.       Jemal, et al, CA Cancer J Clin 2007;57:43-66.

7.       American Cancer Society, 2009.

8.       SEER Cancer Statistics Review; 1975-2008; National Cancer Institute, Accessed March 2013.

9.       SEER Cancer Statistics Review; 1975-2008; National Cancer Institute, Accessed March 2013.

10.     American Cancer Society: Facts and Figures 2013.

11.     人民卫生出版社第七版教材，《病理学》第十一章肺癌.

12.     首选方案可见《2015年中国原发性肺癌诊疗指南》（支修益，中华肿瘤杂志）.

13.     非小细胞肺癌5年生存率来源美国癌症联合委员会AJCC、UICC的分析数据.

14.     小细胞肺癌局限期2年生存期、5年生存期见《局限期小细胞肺癌治疗进展》王敬慧，2011，结核病与胸部肿瘤2011年第4期.

15.     小细胞肺癌广泛期中位生存率：《广泛期小细胞肺癌预后多因素分析》钟润波，韩宝惠，苗茜，中国肺癌杂志，2009年 第6期.