预期治疗过程
考虑DBS手术
如果您选择脑深部电刺激(DBS)治疗特发性震颤,您可能比较关心预期效果如何。以下为治疗步骤。在此过程中,您将获得神经科医生和神经外科医生的支持和专业治疗,他们接受过DBS治疗的特殊培训且经验丰富。
评估 - 确定您是否适合DBS
您的神经科医生将对您进行评估,来确定DBS治疗是否适合您。评估通常包括:
- 病史。
- 对您用药和停药时的运动情况进行神经系统检查。
- 脑部MRI,检查是否存在任何可能在手术过程中造成风险的问题。
- 实验室检测,如血液检测,以确保您的凝血功能正常。
- 神经心理学测试。
医生会告知您结果,与您共同决定是否继续接受治疗。
计划 - 准备手术
医生将创建您的脑部图像和脑谱图,以指导手术过程中放置电极的位置。您将接受MRI或CT扫描以获取脑部图像。
手术 - 放置系统
DBS手术分两个部分:在大脑中植入极细导线,以及在胸部皮肤下放置被称为脉冲发射器的起搏器样装置。这两部分可以在同一天完成,也可以分开完成。
程控 - 进行正确的初始设置
医生将开启脉冲发生器,并调节电刺激参数,以便在实现症状最佳控制的同时最大限度减少副作用。
- 大多数人在第一次开启时根本感觉不到刺激,但有些人会感觉到短暂刺痛。
- 要找到最适合您的电刺激水平,可能需要经过几次程控- 请不要气馁。
- 您将进行后续随访以检查结果并根据需要进行调整。随着时间的推移,这些预约访视是获得您想要的结果的关键。
持续治疗 - 恢复正常活动
接下来是时候回归您的正常活动了!
- 要恢复正常活动,应始终遵循医生的指导,了解什么可以做,什么不可以做。
- DBS每天24小时提供治疗,因此当您早上一醒来时,它就已经在控制您的症状了。
检查 - 持续护理
接受负责您DBS治疗的医生要求的所有检查非常重要。您的医生会:
- 确保您的DBS系统正常运行。
- 调整您的刺激强度,实现症状的最佳控制。
- 检查脉冲发射器的电池,查看何时需要更换器械。
进一步了解DBS手术
DBS手术是如何进行的?
神经外科医生将分两步植入脑深部电刺激(DBS)系统。首先,医生将把携带电信号的极细导线置入大脑的精确区域。然后,医生会将小型起搏器样装置也就是脉冲发生器置于胸部皮肤下。
术前:成像和绘图
您将接受MRI或CT扫描,为外科医生提供大脑图像和脑谱图。医生可能会在您的头部戴一个定向框或定向圈,帮助在扫描时固定头部。
医生将使用这些图像来计算用于导线放置的大脑内位置的三维坐标。
放置导线
首先,神经外科医生将在大脑图像和脑谱图的引导下放置导线。在这一部分中,您会保持清醒,以便医生确认将导线置于控制您的运动症状的最佳位置。虽然您保持清醒,但不会感到痛苦。
外科医生可能会要求您执行简单的任务,如画螺旋线,同时刺激大脑特定区域以检测结果。
植入脉冲发生器
脉冲发生器可以在此时植入,也可以改天再植入。放置脉冲发生器时,您将进行全身麻醉。
在检查电极放置正确后,医生会将脉冲发生器置于胸部皮肤下方(锁骨正下方)。然后医生将使用从胸部到头颈部皮下的延长线连接导线与脉冲发生器。
术后
大多数人需要住几天院。痊愈可能需要几周时间。如果您的手术切口部位有任何不适,可以服用止痛药。
伤口愈合期间,应避免剧烈活动和提举重物。请勿将手臂举高过肩膀,也不要过度屈伸颈部。务必始终遵照医生的指示。
您的医生将帮助您决定何时重新开始活动,并且将在手术数周后第一次开启您的神经刺激器并进行程控参数设置。
手术风险
DBS治疗需要进行脑部手术。脑外科手术的风险可能包括严重的并发症,如昏迷、颅内出血、中风、癫痫发作和感染。其中一些可能是致命的。
一旦植入,系统可能会发生感染,部件可能会穿透您的皮肤,并且电极和/或延伸连接器可能会移动。关于您自身具体情况的相关风险,请咨询医生。