近距离了解DBS手术
神经外科医生将会分两步植入DBS系统。首先,他或她会置入导线,这些导线将电信号传输至您大脑中的精确区域。其次,外科医生会将小型起搏器样器械(或称为脉冲发生器)植入您胸部皮肤下,它可发出能帮助控制帕金森病运动症状(包括震颤、运动缓慢和僵硬)的电脉冲。这些步骤可以在同一天,或分别在数周内的某两天完成。
DBS编程器和充电器
DBS系统的其他组件无需植入,而是用于对您的脉冲发生器编程:
- 您的医生将通过程控来调整脉冲发生器的参数设置。
- 您也可以拥有一个类似于远程控制的装置,可让您开启和关闭系统以及检查电池情况。您还能够在您的医生设定好的选项范围内调节电刺激参数。
术前
您的医生将给予您关于手术准备的指示,包括用药指导、术前饮食指导,以及您的预期住院时长。为了进行该手术,您的医生可能会剔掉您的部分或全部头发。您可向您的医生咨询手术过程。
大脑成像和绘图
您将接受MRI或CT扫描来向外科医生提供您的大脑图像和脑谱图。您的医生可能会在您的头部连接一个框架或圆环,帮助在扫描时固定头部。您的医生会利用这些图像来计算大脑位置的三维坐标,用于导线放置。
放置导线
您的神经科医生首先会在大脑图像和脑谱图引导下放置导线。在此过程中,您会是清醒的,因此您能确定导线是否已被置于最佳位置来控制您的运动症状。虽然是清醒的,但您不会感到疼痛。
外科医生可能会要求您移动手臂或腿,敲击手指,移动您的双手,或者假装拿起杯子喝水,然后刺激大脑中的某个区域来测试结果。
植入脉冲发生器
脉冲发生器可以在此时植入,也可以改天再植入。对于此部分手术,您会接受全身麻醉。
检查导线已被正确放置后,您的外科医生会将脉冲发生器置于刚好位于锁骨之下的胸部皮肤下。然后外科医生会采用在皮肤之下沿着胸部通往颈部和头部的延伸导线,将导线连接至脉冲发生器。
术后愈合及护理
大部分患者只需在医院住一到两天。愈合需要数周。如果您的切口位点出现任何不适,可以服用止痛药。
愈合过程中,避免剧烈活动和提重物。禁止将手臂举起超过肩部,禁止过度弯曲或拉伸颈部。始终遵守医生的指示。
您的医生将帮助您决定何时重新开始活动,并且将在手术数周后的第一次开启您的神经刺激器并进行程控参数设置。
手术风险
DBS疗法需要进行脑手术。脑手术的风险可包括诸如昏迷、脑内出血、中风、癫痫和感染等严重并发症。其中有些并发症是致死性的。
一旦被植入,该系统可能会被感染,部件会穿透您的皮肤,并且导线或延长连接器可能会移动。部分治疗器械会因为机械或电力问题突然停止。这些情况都需要额外的手术,或导致您的症状恢复或恶化。
和您的医生讨论可能适用于您的具体情况的风险。
参考文献:
1. Medtronic DBS Therapy for Parkinson’s Disease and Essential Tremor Clinical Summary, 2015.
2. Schuepbach WMM, Rau J, Knudsen K, et al. Neurostimulation for Parkinson's disease with early motor complications. N Engl J Med. February 14, 2013;368:610-22 7.