脊髓刺激治疗慢性疼痛
潜在获益
- 提高参与日常生活活动的能力1,2
- 对四肢、背部和/或腿部疼痛缓解有效1,2
- AdaptiveStim™技术可在您身体体位变化时自动调整刺激强度
- 疾病自我管理的能力
了解测试
亲自体验脊髓电刺激（SCS），并体验它带来的许多益处。首先体验一下测试性治疗，帮助确定脊髓电刺激是否适合您。测试设计严谨，让您可以尝试治疗，而无需植入神经刺激器。
测试前
请与您的医生讨论您的治疗目标，列出您希望通过改善疼痛现状进而实现的目标。例如，步行前往杂货店，中途不休息。
您会收到一本工作簿，用以记录您日常活动中的疼痛缓解和改善。这将帮助您和您的医生评估您对脊髓电刺激测试的反馈效果，并为您制定个体化治疗方案。
测试时
测试过程通常需要约30至90分钟，在门诊、日间手术中心或医院进行。
使用特殊穿刺针头将测试电极（一根细而柔韧的导线）放置在脊髓附近区域。
电极连接到外部临时脉冲发射器。该设备在测试期间将固定在您的背部。
携带装置在家时
测试期最长可达10天。携带您的测试系统的时候尽可能正常地生活。做一些您通常因为疼痛而不能做的事情 - 比如上下楼梯，站立，或自行起床梳洗。筛查测试的效果可能是立竿见影的，也可能需要几天时间来显现。
测试后
与医生讨论您的体验效果。
医生会帮助您决定是否应继续接受下一阶段的脊髓电刺激器植入疗法。
如决定继续治疗，下一步就是安排手术以植入永久性脊髓电刺激系统。
脊髓电刺激器植入
手术时
您的医生会：
1. 在您的背部做一个切口，并将负责传递电刺激信号的刺激电极置入您的脊髓硬膜外腔。
2. 再做一个切口，使皮肤下方形成一个足以容纳脉冲发射器的囊袋。
3. 将刺激电极连接到神经刺激器。
4. 闭合切口并完成手术。
手术后
在脊髓电刺激脉冲发射器植入手术后，请遵照医生的恢复和护理指示。按计划进行所有后续复诊随访非常重要。
植入脊髓电刺激器后的生活
术后
手术后您可能还会感到脉冲发射器的植入部位有疼痛感。
为了伤口的愈合，医生可能会建议您限制活动。您可能需要避免提举、弯曲和扭转运动。
克服背部和腿部疼痛需要您的投入和坚持。您将学习如何操作神经刺激患者程控仪，并可能接受其他疼痛管理的治疗，如物理治疗，来确保您获得最佳得疼痛控制效果。
持续护理
与您的医生讨论您可以进行哪些活动以及注意事项。如果出现以下状况，马上致电您的医生：
- 出现更强或异常的疼痛感
- 疼痛治疗效果产生显著的波动
联系您的医生进行随访，确保脊髓电刺激器正常运行，有效控制您的疼痛。脊髓电刺激系统可提供多种不同的刺激模式设置，所以您在手术时的设置并不是唯一的选择。
神经刺激器充电
如果您植入的是可充电设备，则需要定期为神经刺激器充电。
日常生活
生活质量提高
治疗有效的话，脊髓电刺激疗法可以帮助您控制某些其他治疗没有效果的慢性疼痛，并提高您参与日常活动的能力。3,4
植入神经刺激器后的生活
在最初的愈合期过后，脊髓电刺激疗法将成为您生活的一部分。
脉冲发射器：
- 通常不会通过您的衣服暴露出来
- 可能会感觉到皮肤下的凹凸不平
- 可以使用手持程控仪进行调整
- 采用随体位调节AdaptiveStim™技术的神经刺激器可根据您在不同体位的首选设置自动调整刺激
医生随访
通常随访时间是每6个月一次，但最初脊髓电刺激系统可能需要更频繁的调整。根据您的疼痛治疗计划，医生可能会延长或缩短每次的随访间隔。
在您两次随访之间，如果发现疼痛缓解程度发生变化，应该致电您的医生。
预期治疗过程
设定实际可及的目标是SCS治疗总体满意度的关键。您需要认识到，神经刺激器不会消除您的疼痛来源或治愈任何潜在的疾病，但可以帮助减轻您的疼痛。
移除神经刺激器
如果您不再需要神经刺激器或您对疼痛治疗的想法发生了变化，医生可以将其关闭或移除。若要永久移除植入系统，需要手术取出。
优化治疗
从治疗中获得最大益处
您可以做很多事情来帮助您实现脊髓电刺激疗法的最大化获益。以下建议将在您的疼痛治疗中发挥积极作用。
与医生讨论
- 按时随访
- 遵循医生制定的治疗计划，包括物理治疗。
- 如果您感到任何不适，治疗时遇到问题、或者您没有得到足够的疼痛缓解，请告诉您的医生。
- 定期与您的医生一起回顾您的目标。目标实现了吗？您的神经刺激器是否可以帮助您实现目标？需要做出哪些调整？
了解您的患者程控仪
- 由于您的活动全天都在变化，疼痛可能也会发生变化。您的患者程控仪使您可以开启和关闭脉冲发射器、或从一组设置切换到另一组，并调整参数。
- 熟悉您的患者程控仪，以便根据需要调整参数。
保持警惕,谨慎使用
- 注意神经刺激器的剩余电池寿命。如果您有可充电设备，请使用患者程控仪检查电池电量。如果您的神经刺激器不可充电，医生将告诉您电池的剩余电量。
- 如果您有可充电设备，请定期给神经刺激器充电，以防止电量消耗过多导致刺激停止。养成习惯，在方便且不会影响您生活的时候充电。可以考虑在观看喜爱的电视节目或阅读时充电。
- 避免需要过度扭曲或拉伸的活动，否则会对植入的部件施加过度的压力。这可能导致部件损坏或移位并失去功效。
参考文献：
1. Medtronic Advanced pain therapy using neurostimulation for chronic pain. Clinical Summary, 2017. M221494A010 rev C.
2. Schultz D, Webster L, Kosek P, et al. Sensor-driven position-adaptive spinal cord stimulation for chronic pain. Pain Physician. 2012;15(1):1-12.
3. Kumar K, Taylor RS, Jacques L, et al. Spinal cord stimulation versus conventional medical management for neuropathic pain: a multicentre randomised controlled trial in patients with failed back surgery syndrome. Pain. 2007;132:179-188.
4. Kumar K, et al. The Effects of Spinal Cord Stimulation in Neuropathic Pain Are Sustained: A 24-month Follow-up of the Prospective Randomized Controlled Multicenter Trial of the Effectiveness of Spinal Cord Stimulation. Neurosurgery. 2008; 63:762-770.