针对癌性疼痛的靶向给药

含义

药物泵（鞘内药物灌注系统）将止痛药直接输送到脊髓周围的脑脊液内，只需口服剂量的一小部分（1/300）即可缓解疼痛。^1,2

开始治疗

一旦泵内注满药物，并由医生完成了程控仪设置后，止痛药将通过导管输送到鞘内间隙。您的疼痛可能需要几天时间才会缓解。在此过渡期间，您的医生可能会调整药物泵中止痛药输注剂量，以便您获得最佳的疼痛控制效果。同时，您的医生也可能会调整您使用的药物。

术后

植入手术后，务必遵照医生的术后护理指示，并按计划进行复诊随访。您可能会感觉切口部位（背部和腹部）有一些不适。也可能会头痛几天。您的医生会给予您止痛药以减轻手术疼痛，同时使用抗生素防止感染。如果您发现切口附近发生肿胀、疼痛或发红，请通知您的医生。医生可能会建议您要尽量减少活动。您需要知道，即使在最初的愈合期过后，某些活动也可能会导致导管磨损。请咨询您的医生了解更多信息。

缓解癌性疼痛还需要您的投入与坚持。您需要定期前往医生门诊进行随访检查并进行药物再灌注。您还需要遵守医嘱学习如何操作个人治疗管理设备，并接受其他疼痛治疗，如物理治疗，以确保效果。

日常生活

在最初的愈合期后，鞘内药物灌注系统将成为您日常生活的一部分。

查看药物泵。泵放置在皮下，以便再灌注药物。如果没有衣服覆盖，或者穿着紧身的衣服，您可能会看到位于皮肤下的泵。根据泵植入的位置及其尺寸以及您的体型，您穿上衣服后可能完全看不到它。

谨慎活动

某些运动可能会拉伸或对导管或泵施加压力。尽管导管由柔韧且耐用的材料制成，但仍然易于磨损。过度或反复弯曲、扭曲、弹跳或拉伸可能会使导管移动或拉伸。这种损伤可能需要通过手术进行修复。您的医生会告知您应避免的活动。

再灌注药物和泵的调整

您最重要的工作之一就是进行定期随访，补充药物，以确保您的泵内的止痛药不会用完。您的泵需要定期再灌注，具体取决于药物类型和剂量。

再灌注通常需要35至45分钟。将注射针头插入皮下进行。

错过药物再灌注随访可能导致：

• 鞘内药物剂量不足（药物太少）可导致戒断症状。请咨询您的医生，了解药物不足和药物过量的症状和体征。
• 泵损坏可能需要通过手术进行更换

医生将为泵注药并检查系统以确保您接受适当的治疗。进行药物再灌注随访的另一个重要原因是监控泵的性能和电池电量。您的泵装有警报器，在发生问题时会鸣叫示警。

了解药物泵警报器

您的泵配有警报器，在下列情况下会发出声音：

• 泵需要续药
• 泵需要更换
• 泵出现问题

该警报可提示灌注系统中的严重或非严重事件。严重警报是双音警报。严重警报意味着治疗已停止或即将停止。非严重警报是单音警报。非严重警报需要医生或护士的注意，但并不表示治疗一定会很快停止。

如果发出警报，请尽快致电您的医生。

植入后，请医生对您的泵进行临时设置，让其在诊室发出警报，以便在将来警报响起时您可以识别警报声音。

实际的目标

切实预期是任何疼痛治疗满意度的关键。重要的是要记住，药物泵不能根治您的疼痛来源或治愈任何潜在的疾病。

移除药物泵

如果您不再需要药物泵或您对疼痛治疗的想法发生了变化，医生可以将其关闭或移除。

 

参考文献：

1.       Smith TJ, Staats PS, Deer T, et al. Randomized clinical trial of an implantable drug delivery system compared with comprehensive medical management for refractory cancer pain: impact on pain, drug-related toxicity, and survival. J Clin Oncol. 2002;20:4040-4049.

2.       Ruan X. Drug-related side effects of long-term intrathecal morphine therapy. Pain Physician. 2007;10:357-366.