一位癌症女性近景

针对癌性疼痛的靶向给药

含义

药物泵(鞘内药物灌注系统)将止痛药直接输送到脊髓周围的脑脊液内,只需口服剂量的一小部分(1/300)即可缓解疼痛。1,2

开始治疗

一旦泵内注满药物,并由医生完成了程控仪设置后,止痛药将通过导管输送到鞘内间隙。您的疼痛可能需要几天时间才会缓解。在此过渡期间,您的医生可能会调整药物泵中止痛药输注剂量,以便您获得最佳的疼痛控制效果。同时,您的医生也可能会调整您使用的药物。

术后

植入手术后,务必遵照医生的术后护理指示,并按计划进行复诊随访。您可能会感觉切口部位(背部和腹部)有一些不适。也可能会头痛几天。您的医生会给予您止痛药以减轻手术疼痛,同时使用抗生素防止感染。如果您发现切口附近发生肿胀、疼痛或发红,请通知您的医生。医生可能会建议您要尽量减少活动。您需要知道,即使在最初的愈合期过后,某些活动也可能会导致导管磨损。请咨询您的医生了解更多信息。

缓解癌性疼痛还需要您的投入与坚持。您需要定期前往医生门诊进行随访检查并进行药物再灌注。您还需要遵守医嘱学习如何操作个人治疗管理设备,并接受其他疼痛治疗,如物理治疗,以确保效果。

日常生活

在最初的愈合期后,鞘内药物灌注系统将成为您日常生活的一部分。

查看药物泵。泵放置在皮下,以便再灌注药物。如果没有衣服覆盖,或者穿着紧身的衣服,您可能会看到位于皮肤下的泵。根据泵植入的位置及其尺寸以及您的体型,您穿上衣服后可能完全看不到它。

谨慎活动

某些运动可能会拉伸或对导管或泵施加压力。尽管导管由柔韧且耐用的材料制成,但仍然易于磨损。过度或反复弯曲、扭曲、弹跳或拉伸可能会使导管移动或拉伸。这种损伤可能需要通过手术进行修复。您的医生会告知您应避免的活动。

再灌注药物和泵的调整

您最重要的工作之一就是进行定期随访,补充药物,以确保您的泵内的止痛药不会用完。您的泵需要定期再灌注,具体取决于药物类型和剂量。

再灌注通常需要35至45分钟。将注射针头插入皮下进行。

错过药物再灌注随访可能导致:

  • 鞘内药物剂量不足(药物太少)可导致戒断症状。请咨询您的医生,了解药物不足和药物过量的症状和体征。
  • 泵损坏可能需要通过手术进行更换

医生将为泵注药并检查系统以确保您接受适当的治疗。进行药物再灌注随访的另一个重要原因是监控泵的性能和电池电量。您的泵装有警报器,在发生问题时会鸣叫示警。

了解药物泵警报器

您的泵配有警报器,在下列情况下会发出声音:

  • 泵需要续药
  • 泵需要更换
  • 泵出现问题

该警报可提示灌注系统中的严重或非严重事件。严重警报是双音警报。严重警报意味着治疗已停止或即将停止。非严重警报是单音警报。非严重警报需要医生或护士的注意,但并不表示治疗一定会很快停止。

如果发出警报,请尽快致电您的医生。

植入后,请医生对您的泵进行临时设置,让其在诊室发出警报,以便在将来警报响起时您可以识别警报声音。

实际的目标

切实预期是任何疼痛治疗满意度的关键。重要的是要记住,药物泵不能根治您的疼痛来源或治愈任何潜在的疾病。

移除药物泵

如果您不再需要药物泵或您对疼痛治疗的想法发生了变化,医生可以将其关闭或移除。

 

参考文献:

1.       Smith TJ, Staats PS, Deer T, et al. Randomized clinical trial of an implantable drug delivery system compared with comprehensive medical management for refractory cancer pain: impact on pain, drug-related toxicity, and survival. J Clin Oncol. 2002;20:4040-4049.

2.       Ruan X. Drug-related side effects of long-term intrathecal morphine therapy. Pain Physician. 2007;10:357-366.