Êtes-vous candidat ? - Administration d'antispastique par pompe implantable

Depuis 1992, plus de 50 000 patients dans le monde se voient administrer de l’antispastique par pompe implantable de Medtronic pour le traitement d’une spasticité sévère résultant de diverses pathologies.

Critères importants

Pour savoir si vous êtes candidat à l’administration d’antispastique par pompe implantable, le médecin doit tenir compte de nombreux facteurs importants.

Vous devez remplir les conditions suivantes :

• Vous avez une spasticité sévère qui perturbe votre capacité fonctionnelle, vos soins et votre confort ou les activités normales de la vie quotidienne.
• Vous avez une masse corporelle suffisante pour accueillir la pompe qui doit être implantée à 2,5 cm ou moins de la surface de la peau.
• Vous n'avez pas d'infection.
• Vous n'êtes pas allergique à l'antispastique.
• Au moins un an s’est écoulé depuis la survenue de la lésion (s’applique uniquement aux lésions cérébrales consécutives à un traumatisme/une blessure).

De plus, les critères suivants pourront être utilisés par l’équipe soignante pour déterminer si vous êtes candidat :

• Vous présentez une spasticité sévère ou des spasmes qui perturbent votre capacité fonctionnelle ou vos activités quotidiennes.
• Votre spasticité sévère ou vos spasmes perturbent vos soins ou votre confort en position assise ou couchée.

Si vous êtes candidat

Si votre médecin estime que vous êtes candidat à l’administration d’antispastique par pompe implantable, la décision finale d’opter ou non pour ce traitement vous revient.

Préparation et déroulement - 
Implantation du système d'administration d'antispastique par pompe implantable

Avant l'opération

Avant l’intervention, le médecin décide avec vous du meilleur site pour implanter la pompe.

Pendant l'opération

L'opération s'effectue habituellement sous anesthésie générale mais vous pouvez discuter d'alternatives éventuelles avec votre médecin. Pendant l'opération, la pompe est mise en place juste sous la peau dans la partie basse de votre abdomen.

La pompe est reliée à un fin tuyau flexible en silicone, appelé cathéter. Le cathéter chemine sous la peau et aboutit dans l’espace intrathécal (espace rempli de liquide entourant la moelle épinière où est délivré le médicament).

Après l'opération

Après l'opération, vous pourrez ressentir pendant quelque temps une certaine gêne et une certaine sensibilité au niveau des sites d'implantation de la pompe et du cathéter. Votre médecin pourra vous prescrire des médicaments pour soulager la douleur éventuellement causée par l'opération et des antibiotiques pour prévenir une infection.

Vous commencerez à recevoir le traitement après le remplissage de la pompe, lorsque le médicament sera délivré dans l'espace intrathécal via le cathéter. Vous ressentirez parfois les effets du médicament peu après l'administration mais cela pourra prendre aussi un peu plus de temps. Quelques semaines voire quelques mois seront parfois nécessaires pour atteindre la dose optimale.

Complications potentielles résultant de l’opération

L’administration d'antispastique par pompe implantable peut apporter un soulagement aux personnes atteintes de spasticité sévère.

Les complications potentielles pouvant résulter d’une opération comprennent notamment :

• infection ;
• méningite (inflammation des méninges) ;
• perte de liquide céphalorachidien ;
• paralysie ;
• maux de tête ;
• gonflement ;
• saignement ;
• hématome.

Effets secondaires potentiels du médicament

Les effets secondaires de l’administration d'antispastique par pompe implantable sont généralement temporaires et peuvent être habituellement gérés en ajustant le dosage.

Les effets secondaires les plus fréquents comprennent notamment :

• faiblesse musculaire ;
• somnolence ;
• nausées et vomissements ;
• maux de tête ;
• vertiges.

Demandez à votre médecin traitant quels effets secondaires peuvent se produire avec l’utilisation du médicament dans la pompe.

Symptômes de sevrage

Suivez bien les instructions du médecin traitant car une interruption brutale de l’administration d'antispastique par pompe implantable peut avoir des conséquences graves, notamment :

• forte fièvre ;
• confusion mentale ;
• rigidité musculaire ;
• défaillance de multiples organes voire décès (dans de rares cas).

Il est important de respecter votre calendrier de visites de remplissage de la pompe. Il est en outre vital d’apprendre à reconnaître les premiers symptômes de sevrage d'antispastique, notamment :

• augmentation ou retour de la spasticité ;
• démangeaisons ;
• hypotension ;
• étourdissements ;
• fourmillements.

Complications potentielles liées au système de perfusion

Une fois le système de perfusion implanté, des complications liées à l'appareil sont possibles, notamment :

• déplacement du cathéter ou de la pompe dans le corps ou frottement contre la peau ;
• fuite, déchirement, entortillement ou déconnexion du cathéter entraînant un sous-dosage ou l'absence de délivrance d'antispastique intrathécal ;
• défaillance de la pompe entraînant un surdosage ou un sous-dosage d'antispastique intrathécal.

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