À l'heure actuelle, le traitement standard pour un anévrisme thoracique est une chirurgie ouverte. Pendant cette intervention, la section du vaisseau sanguin où l’anévrisme s’est formé est remplacée par un greffon synthétique.

Une solution à la chirurgie ouverte pour la réparation d’un anévrisme de l’aorte thoracique est une intervention peu effractive appelée « greffe d’endoprothèse vasculaire » ou « réparation endovasculaire des anévrismes aortiques (EVAR) ».

Une greffe d’endoprothèse vasculaire est une intervention peu effractive puisque, contrairement à la chirurgie ouverte, les endoprothèses utilisées dans les greffes d’endoprothèse vasculaire sont conçues pour être placées dans la zone de l’anévrisme thoracique sans enlever une partie de l’aorte. À la différence de la chirurgie ouverte, dans laquelle une longue incision est pratiquée dans l'abdomen, la chirurgie endovasculaire ne nécessite que deux petites incisions dans la région de l’aine.

La greffe d’endoprothèse vasculaire peut-elle vous convenir?

Vous pourriez être un candidat pour une greffe d’endoprothèse vasculaire si vous remplissez les conditions suivantes :

• Avoir 18 ans ou plus
• Ne pas être enceinte
• Être en mesure de subir une opération d’environ 2 à 3 heures
• Être en mesure de vous rendre à des visites régulières avec un médecin ou un radiologue après l’opération, notamment pour des études radiographiques afin d’évaluer l’état de la greffe de l’endoprothèse et de l’anévrisme aortique thoracique. Cela comprend au moins une visite annuelle pour toute la vie.
• Être parfaitement informé des risques et des bienfaits de la greffe de l’endoprothèse par comparaison à la réparation chirurgicale ouverte.

Vous n’êtes peut-être pas un bon candidat si vous avez un anévrisme de l’aorte thoracique très important, des anévrismes thoraciques ou des vaisseaux sanguins de forme irrégulière ou d'autres problèmes dont votre médecin pourrait vous parler.

Parlez à votre médecin

Il est primordial que vous parliez avec votre médecin des options de traitement pour votre anévrisme thoracique. Votre médecin peut vous fournir de plus amples renseignements concernant la greffe d’endoprothèse et vous indiquer si cette option est la meilleure dans votre cas.

Une fois que l’anesthésie aura fait effet, votre chirurgien pratiquera une petite incision dans les deux cuisses. À l’aide d’une radiographie pour déceler l’emplacement exact de l’anévrisme, le chirurgien guidera le cathéter de pose par le grand vaisseau dans la cuisse (artère iliaque) jusqu’au site de l’anévrisme, dans la poitrine.

Lorsque le cathéter de pose est bien positionné dans l’anévrisme thoracique, il relâche lentement l’endoprothèse dans le vaisseau sanguin. Lorsque l’endoprothèse entre en contact avec le sang, elle se dilate pour atteindre une taille prédéterminée.

Une fois que l’endoprothèse est dilatée, le cathéter de pose est retiré, laissant l’endoprothèse dans l’aorte thoracique. Selon la forme et la taille de l’anévrisme, d’autres endoprothèses peuvent être mises en place afin de s’assurer que l’anévrisme est complètement exclu de la circulation sanguine normale.

Les rayons X et l’imagerie ultrasonore aident le médecin à s’assurer que l’endoprothèse est bien positionnée et interrompt la circulation du sang dans l’anévrisme thoracique.

Après l'intervention

Après l'intervention chirurgicale, vous ferez l'objet d’une surveillance étroite par les experts de votre équipe chirurgicale. Votre médecin peut exiger que vous restiez allongé pendant 4 à 6 heures pour permettre au processus de guérison des blessures aux jambes de s’amorcer. Cela peut être inconfortable.

Vous pourriez avoir des effets secondaires, incluant de l’enflure dans le haut des cuisses, des engourdissements des jambes, des nausées, des vomissements, des douleurs fortes ou lancinantes aux jambes, un malaise, une perte d’appétit, une fièvre ou l’absence d'évacuation des selles pendant un à trois jours. Vous pouvez vous attendre à rester de 2 à 3 jours à l’hôpital.

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