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PREGUNTAS FRECUENTES ENFERMEDAD VASCULAR Y TRATAMIENTO
Respuestas a sus preguntas acerca de la enfermedad vascular, nuestros tratamientos* para las varices y las úlceras venosas en las piernas
¿Qué es la insuficiencia venosa crónica?
Las venas sanas tienen válvulas que obligan a la sangre a fluir hacia el corazón. La insuficiencia venosa crónica aparece cuando las válvulas no funcionan adecuadamente, lo que causa que la sangre fluya en sentido inverso (es decir, haya reflujo) y se acumule en las venas de la parte inferior de las piernas. Si la enfermedad vascular no se trata, los síntomas pueden empeorar con el tiempo. Como resultado, las válvulas de las venas no se cierran correctamente, lo que da lugar a signos y síntomas tales como:1
- Varices
- Dolor
- Inflamación
- Calambres
- Pesadez o piernas cansadas
- Picor
- Piernas inquietas
- Cambios en la piel
- Piel oscurecida, de color marrón
- Úlceras o llagas abiertas
¿Qué prevalencia tiene la insuficiencia venosa crónica?
- Más de 190 millones de personas tienen IVC o varices en todo el mundo. En EE. UU., más de 30 millones de estadounidenses tienen varices, o la forma más grave de enfermedad vascular llamada insuficiencia venosa crónica (IVC), pero la mayoría no ha sido diagnosticada ni tiene tratamiento2,3.
- Las varices, un síntoma común de IVC, pueden afectar hasta al 40 % de los adultos4.
- Las varices son más comunes en personas con sobrepeso y en mujeres que han tenido más de dos embarazos4.
- Por lo general, las mujeres tienen varios factores de riesgo para desarrollar varices. De hecho, las varices son más comunes en las mujeres (75 % de los casos diagnosticados) que en los hombres (25 % de los casos diagnosticados)5.
- Es común que las varices se vuelvan más prominentes durante el embarazo y empeoren con los embarazos siguientes6.
¿Cómo se trata la insuficiencia venosa crónica?
El objetivo del tratamiento de la insuficiencia venosa crónica es reducir o detener el flujo inverso de la sangre. El tratamiento de la vena dañada mejora el flujo sanguíneo general y alivia los síntomas.
En algunos pacientes, las medias de compresión por sí solas pueden mejorar el flujo sanguíneo. En otros, puede ser necesario cerrar o eliminar la vena afectada. Al cerrar o eliminar la vena dañada, la sangre se desvía hacia las venas sanas cercanas.
¿CUÁL ES EL SISTEMA DE CIERRE NO TÉRMICO DE LA VENA?
El sistema de cierre no térmico utiliza un adhesivo médico patentado para cerrar la vena enferma.
¿Qué trata?
El sistema de cierre no térmico trata el problema vascular sintomático de las venas troncales superficiales de las extremidades inferiores (vena safena interna, vena safena externa y vena safena accesoria anterior), que a menudo es la causa subyacente de las varices dolorosas.
¿Qué puedo esperar del tratamiento no térmico?
Antes del procedimiento:
Se hará una ecografía dupplex de la pierna afectada. Esta exploración es importante para evaluar la vena superficial afectada y planificar el procedimiento.
Durante el procedimiento:
El médico puede explicarle el procedimiento. A continuación se ofrece un breve resumen de lo que cabe esperar:
- Puede notar un ligero dolor o quemazón cuando el médico inyecte la anestesia en el punto de acceso a la vena.
- Una vez insensibilizada la zona, el médico introducirá el catéter (un pequeño tubo hueco) en la pierna. Puede sentir una leve presión durante la colocación del catéter.
- El catéter se situará en zonas concretas de la vena patológica con el fin de liberar pequeñas cantidades del adhesivo médico. Es posible que note una leve sensación de tracción. Se usará la ecografía durante el procedimiento para guiar y situar el catéter.
- Después del tratamiento, se retirará el catéter y se colocará un pequeño apósito adhesivo en el lugar de la punción.
Después del procedimiento :
- El médico le recomendará cuidados de seguimiento según sea necesario.
¿Cuándo mejorarán los síntomas?
Los síntomas están causados por la vena superficial afectada. Por lo tanto, pueden mejorar tan pronto como se cierre la vena.
¿Cuándo podré retomar mis actividades habituales?
El procedimiento no térmico está diseñado para reducir el tiempo de recuperación. Muchos pacientes retoman sus actividades diarias inmediatamente después de la intervención. Su médico puede ayudarle a determinar cuándo podrá volver a su actividad normal.
¿Es doloroso el procedimiento no térmico?
La mayoría de los pacientes sienten poco o ningún dolor durante el procedimiento ambulatorio1. ¿Aparecen hematomas después del procedimiento no térmico? La mayoría de los pacientes afirman presentar pocos o ningún hematoma tras el procedimiento7.
¿Qué sucede con el adhesivo no térmico?
Para cerrar la vena se aplica una cantidad muy pequeña de adhesivo. Con el tiempo, el cuerpo formará un polímero con el adhesivo para mantener el vaso cerrado permanentemente.
¿En qué se diferencia el procedimiento no térmico de los procedimientos con energía térmica?
El procedimiento no térmico utiliza adhesivo para cerrar la vena superficial. Los procedimientos de energía térmica utilizan calor. La intensidad del calor requiere inyectar gran volumen de anestésico local y numerosos pinchazos. Estos pueden generar dolor y hematomas tras la intervención.
El procedimiento de cierre térmico de la vena es doloroso?
La mayoría de los pacientes afirman sentir poco o ningún dolor durante el procedimiento de cierre térmico de la vena8. Su médico le administrará un anestésico local o regional para dormir la zona de tratamiento.
¿Con qué rapidez podré reanudar mi actividad habitual?
Los pacientes sometidos al procedimiento de cierre térmico de la vena pueden reanudar su actividad habitual más rápido que los pacientes sometidos a Stripping o ablación por láser. Con el procedimiento de cierre térmico por radiofrecuencia de la vena, el paciente medio suele reanudar su actividad a los pocos días9. Durante algunas semanas después del tratamiento, su especialista en medicina vascular puede recomendar una rutina regular de paseo y sugerirle que se abstenga de realizar actividades intensas (levantar objetos pesados, por ejemplo) o permanecer de pie durante períodos prolongados.
¿Cuánto tardarán en mejorar los síntomas después del tratamiento?
La mayoría de los pacientes afirman sentir un alivio de los síntomas después de dos días, con una mejora notable en una o dos semanas.
¿Quedan cicatrices, hematomas o hinchazón después del procedimiento?
La mayoría de los pacientes señalan que presentan una ligera marca, hematoma o hinchazón, o incluso nada de esto, tras el procedimiento con el catéter de cierre térmico de la vena9.
¿En qué se diferencia el procedimiento de cierre térmico de la vena del láser endovenoso?
Aunque tanto el procedimiento de cierre térmico de la vena como la ablación por láser endovenoso de 980 nm son procedimientos mínimamente invasivos, un estudio multicéntrico ha demostrado que el procedimiento de cierre térmico de la vena está relacionado con unas tasas de dolor, hematomas y complicaciones significativamente inferiores desde el punto de vista estadístico. Los pacientes sometidos al procedimiento de cierre térmico de la vena también expresan una mejoría en la calidad de vida de hasta cuatro veces más rápida que los pacientes tratados mediante ablación por láser endovenoso de 980 nm8.
¿En qué se diferencia el procedimiento de cierre térmico de la vena de la extirpación venosa?
Durante la extirpación venosa se practican incisiones en la ingle y la pantorrilla, y se utiliza instrumental quirúrgico para extraer la vena dañada de la pierna. Con el procedimiento de cierre térmico de la vena, se practica solo una pequeña incisión en el lugar de inserción y se procede al tratamiento de la vena sin extirparla. Este abordaje mínimamente invasivo reduce la probabilidad de sufrir dolor, así como los hematomas asociados con la cirugía de extirpación venosa10,11.
CONTENIDO RELACIONADO
1
Johns Hopkins Medicine Health Conditions and Diseases. Available at: https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/chronic-venous-insufficiency. Accessed May 14, 2019.
2
Gloviczki, P, Comerota, A, Dalsing, M, Eklof, B, Gillespie, D, Gloviczki, M, et al. The care of patients with varicose veins and associated chronic venous diseases: Clinical practice guidelines of the Society for Vascular Surgery and the American Venous Forum. J Vasc Surg. 2011 May; 53 (5 Suppl): 2S-48S.
3
US Markets for Varicose Vein Treatment Devices 2011, Millennium Research Group. 2011.
4
Tisi, P. Varicose veins. Clin Evid (Online). 2011. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21477400.
5
American College of Phlebology. Patient FAQs. http://www.phlebology.org/patientinfo/faq.html#varicoseveins
6
American College of Phlebology. Treatment of varicose and spider veins. http://phlebology.org/images/resources/ Varicose_Vein_Brochure_Redesign.pdf
7
Morrison, et al. VeClose trial 12-month outcomes of cyanoacrylate closure versus radiofrequency ablation for incompetent great saphenous veins. J Vasc Surg: http://dx.doi.org/10.1016/j.jvsv.2016.12.005.
8
Almeida, J.I.,Kaufman, J., Göckeritz, O., et al. Radiofrequency endovenous ClosureFast versus laser ablation for the treatment of great saphenous reflux: a multicenter, single-blinded, randomized study (RECOVERY Study). J Vasc Interv Radiol. 2009;20:752-759.
9
L. H. Rasmussen, M. Lawaetz, L. Bjoern, B. Vennits, A. Blemings and B. Eklof, Randomized Clinical Trial Comparing Endovenous Laser Ablation, Radiofrequency Ablation, Foam Sclerotherapy and Surgical Stripping for Great Saphenous Varicose Veins. British Journal of Surgery Society Ltd., Wiley Online Library, www.bjs.co.uk, March 15, 2011
10
Lurie F, Creton D, Eklof B, Kabnick LS, Kistner RL, Pichot O, et al. Prospective randomized study of endovenous radiofrequency obliteration. (Closure procedure) versus ligation and stripping in a selected patient population (EVOLVeS Study). J Vasc Surg 2003;38;2:207-14.
11
Hinchliffe RJ, et al. A prospective randomised controlled trial of VNUS Closure versus Surgery for the treatment of recurrent long saphenous varicose veins. Eur J Vasc Endovasc Surg 2006 Feb;31;2:212-218.
IMPORTANTE:
*
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