¿Qué es una derivación?

Válvula ajustable

Las derivaciones se han usado para tratar la hidrocefalia por más de 50 años. Estos dispositivos permiten el drenaje del líquido cefalorraquídeo excedente hacia otra área del cuerpo.

Cómo funciona

Una derivación generalmente consiste en dos catéteres y una válvula unidireccional. La válvula regula la cantidad, la dirección de flujo y la presión del líquido cefalorraquídeo fuera de los ventrículos del cerebro.

A medida que aumenta la presión del líquido cefalorraquídeo dentro del cerebro, la válvula unidireccional se abre y el líquido excedente se drena corriente abajo.

Normalmente, el líquido se "desvía" (desplaza) usando los siguientes tipos de derivación:

• Una derivación ventriculoperitoneal desplaza el líquido desde los ventrículos del cerebro hacia la cavidad abdominal.
• Una derivación ventriculoatrial desplaza el líquido desde los ventrículos del cerebro hacia una cavidad del corazón.
• Una derivación lumboperitoneal desplaza el líquido desde la región lumbar hacia la cavidad abdominal.

Válvulas de líquido cefalorraquídeo de presión fija y ajustable

Existen diferentes tipos de válvulas de derivación. Los dos más habituales son:

• Válvulas de presión fija – Regulan la tasa de flujo del líquido cefalorraquídeo que se drena, de acuerdo con un ajuste de presión predeterminado.
• Válvulas de presión ajustable – Estas válvulas regulan el flujo de líquido cefalorraquídeo de acuerdo con una configuración de presión que puede ajustarse. Mediante herramientas magnéticas especialmente diseñadas, tu médico puede cambiar, de forma no invasiva, la configuración de presión de la válvula ajustable implantada durante una visita al consultorio, sin necesidad de otro procedimiento quirúrgico.

Acerca de los dispositivos de control antisifón

Ambos tipos de válvula pueden incluir un dispositivo de control antisifón. El propósito de un dispositivo de control antisifón es minimizar el exceso de drenaje por gravedad, que puede hacer que se drene más líquido cefalorraquídeo cuando la persona está de pie.

Tu médico elegirá la válvula de acuerdo con el tipo de hidrocefalia y otras patologías médicas que puedas tener.

Acerca de los reservorios en las válvulas

Algunas válvulas incluyen un reservorio que puede usarse para diversos propósitos. Tu neurocirujano puede probar la función de la derivación al purgar el reservorio. También puede tomar una muestra de líquido cefalorraquídeo para usarlo en estudios de laboratorio.

Acerca de los catéteres

Para el tratamiento de la hidrocefalia no comunicante (obstructiva), se debe insertar un catéter en el ventrículo del cerebro. Para la hidrocefalia comunicante (no obstructiva), el líquido cefalorraquídeo puede drenarse desde los ventrículos del cerebro o desde la columna lumbar hacia otra cavidad del cuerpo (generalmente, hacia la cavidad peritoneal). Las derivaciones lumboperitoneales (LP) en general se reservan, aunque no exclusivamente, a la población adulta.