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| | Options thérapeutiques
Différentes options thérapeutiques sont aujourd'hui
disponibles
pour gérer le diabète. Leur indication dépend du
type et
du stade de la maladie :
Pour les personnes
atteintes d'un
diabète de Type 2 ne requerrant pas l'administration
d'insuline, le traitement
consiste généralement en
- un régime alimentaire adapté
- de l'exercice physique
- une médication orale
Pour les personnes
atteintes d'un
diabète de Type 1, et celles atteintes d'un
diabète de
Type 2 requerrant l'administration d'insuline, le traitement
consiste en
l'administration d'insuline et requiert une surveillance de la
glycémie.
La difficulté de gestion de la maladie réside dans la
nécessité
de faire correspondre au mieux le taux d'insuline administrée
et la nourriture
ingérée, en fonction de la demande
énergétique quotidienne
de l'organisme de chacun.
- Surveillance
de la glycémie
- Régime alimentaire
- Administration d'insuline
- Surveillance de la glycémie
En pratique, pour adapter au mieux le dosage de l'insuline administrée à
la nourriture ingérée, il est nécessaire de connaître la glycémie ainsi
que d'identifier le mode de fluctuation de ce taux en fonction de chaque
personne.
- Piqûres au bout du doigt (glycémies
capillaires à l'aide d'un lecteur de glycémie)
Afin d'atteindre un bon équilibre de la glycémie, la plupart des personnes
diabétiques surveillent ces taux grâce à l'un des nombreux systèmes
disponibles sur le marché. A l'heure actuelle, tous ces systèmes requièrent
du patient qu'il fasse couler un peu de son sang (en général en se piquant
au bout du doigt) sur une fenêtre réactive du dispositif afin que celui-ci
soit analysé. Les personnes qui surveillent leurs taux de façon intensive,
sont amenées à se piquer au bout des doigts 4 fois par jour, parfois
même plus souvent.
- Système de mesure du glucose
en continu (Continuous Glucose Monitoring System - CGMST)
Les glycémies mesurées de manière ponctuelle sur
des échantillons de sang prélevés au bout du doigt
ne fournissent pas toujours une information suffisante pour comprendre
quand le taux de glucose change, à quelle vitesse et dans quelle
direction. Le CGMS permet aux professionnels de santé d'obtenir
des informations sur les fluctuations du taux de glucose de chaque patient,
utiles à la prise en charge de la maladie par le patient. Le
CGMS est destiné à un usage occasionnel et non quotidien.
Il doit s'utiliser en conjonction avec une surveillance standard de
la glycémie.
Le CGMS est constitué de 2 éléments clefs : un
capteur de glucose externe et un moniteur. Un capteur est inséré
dans les tissus sous-cutanés, généralement dans
la région abdominale. Ce capteur est alors porté pendant
60 à 72 heures, envoyant des signaux électroniques à
l'appareil de contrôle toutes les 10 secondes. Ce dernier enregistre
les valeurs moyennes toutes les 5 minutes les données mesurées
de même ainsi que les données ponctuelles entrées
manuellement par le patient (glycémies et événements
particuliers). Toutes ces données sont ensuite téléchargées
depuis le moniteur vers un ordinateur par le personnel médical,
qui a alors accès à des données rétrospectives
leur permettant, le cas échéant, d'adapter de façon
proactive le traitement prescrit à leur patient.
-
Régime
alimentaire
Un régime alimentaire adapté inclut
généralement
des objectifs en termes de glycémie. Plusieurs niveaux,
fonction
du moment de la journée, peuvent ainsi être
définis
comme les objectifs à atteindre grâce à une
meilleure
correspondance des doses d'insuline administrée et du
régime
alimentaire. L'objectif global d'un régime alimentaire est
de maintenir
la glycémieaussi proche que possible de l'objectif
glycémique
désiré.
- Administration d'insuline
'Prendre le contrôle de son diabète pour qu'il ne prenne pas le contrôle
de soi'
Des niveaux élevés et non régulés de sucre dans le sang peuvent mener à
plusieurs maladies. Les complications de santé dues à une mauvaise gestion
du diabète sont ainsi la plus large cause de stade terminal d'insuffisance
rénale ou de cécité. L'étude de référence conduite à ce sujet, the Diabetes Control and Complications
Trial (DCCT), a conclut dès 1993 que : 'Suivre tout au long de sa
vie une insulinothérapie intensifiée réduit les complications de santé à
long terme, améliore la qualité de vie et pourrait augmenter la durée de
vie'.
- Thérapie Conventionnelle Intensive
(TCI)
Les recherches montrent qu'une TCI permet d'atteindre un niveau approprié
de contröle de la glycémie chez la plupart des patients prenant la peine
de l'appliquer scrupuleusement. Pour la plupart de ces personnes, cela
s'est traduit par une augmentation du nombre des injections d'insuline,
souvent jusqu'à 4 ou 5 par jour, ainsi qu'une surveillance plus minutieuse
de la glycémie
- Perfusion sous-cutanée d'Insuline en
Continu (ISIC)
Les pompes à insuline, permettant l'administration d'insuline en continu,
sont un excellent outil permettant aux patients d'améliorer leur contrôle
glycémique. Elles sont particulièrement adaptées aux cas dans lesquels
une TCI n'a pas permis d'atteindre de bons résultats.
Les pompes à insuline ont montré qu'elles amélioraient le contrôle glycémique
et permettaient une meilleure qualité de vie qu'un traitement classique
basé sur les injections quotidiennes multiples. Une pompe à insuline
délivre de faibles doses d'insuline en continu, même lorsque le patient
dort, reproduisant ainsi plus fidèlement le fonctionnement d'un pancréas..
C'est là un aspect essentiel puisque l'on sait qu'un mauvais contrôle
glycémique peut mener au long terme à des complications telles que la
cécité, l'insuffisance rénale, la neuropathie, l'amputation ou une maladie
cardiaque. Pour en savoir plus sur les pompes à insuline, cliquer ici.
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