L'insulinothérapie par pompe

Qu'est-ce qu'une pompe à insuline?
Une pompe à insuline est un petit appareil de la taille d'un biper, fonctionnant sur batterie, qui peut remplacer les injections quotidiennes multiples d'insuline dans le cadre de la gestion du diabète. Le but d'une pompe est de délivrer une dose appropriée d'insuline de façon continue, par petites impulsions, qui peut être programmée par l'utilisateur de la pompe afin d'atteindre les objectifs glycémiques désirés..

Comment une pompe à insuline fonctionne-t-elle ?
Une pompe à insuline délivre l'insuline contenue dans le réservoir de la pompe à l'organisme du patient par l'intermédiaire d'une fine tubulure (appelé dispositif de perfusion.) La plupart des dispositifs de perfusion se portent dans la région abdominale. Une aiguille ou une fine canule est insérée facilement dans la peau grâce à un dispositif d'insertion. En général, les patients remplissent le réservoir de la pompe et changent leur dispositif de perfusion tous les 2 ou 3 jours.

Une pompe à insuline est facile à programmer et délivre ensuite automatiquement une dose d'insuline en continu - appelée débit basal - afin de maintenir les glycémiesdans l'intervalle désiré entre les repas et pendant la nuit. Avec l'aide de son médecin, l'utilisateur de la pompe crée un schéma basal personnalisé dans le but de répondre aussi bien que possible à ses propres besoins d'insuline. Les utilisateurs de pompe peuvent facilement ajuster la pompe pour répondre à des changements de leurs activités et de leurs besoins, et peuvent programmer des doses d'insuline à délivrer pour chaque repas (bolus).

• La thérapie basée sur l'utilisation d'une pompe à insuline est simple. Elle se base sur ce que l'organisme fait naturellement : délivrer de petites doses d'insuline tout au long d'une journée, et quelques doses supplémentaires, contrôlées par l'utilisateur, au moment des repas pour couvrir l'ingestion de nourriture.

• La pompe à insuline aide à atteindre un contrôle strict de la glycémie. Les patients diabétiques peuvent facilement ajuster les doses d'insuline afin de garder des glycémies proches de la normale. Une pompe peut aider les patients à éviter des épisodes d'hyperglycémie (glycémie trop haute), qui sont facteurs de dégradation de la santé à long terme, ainsi que d'hypoglycémie (glycémie trop basse).

• La pompe à insuline est plus proche du fonctionnement normal du pancréas. Une pompe délivre de l'insuline de façon continue et avec un minimum de variation. Un pancréas sain délivre de l'insuline toutes les 10 à 14 minutes. Comme le pancréas, une pompe délivre de l'insuline tout au long de la journée et de la nuit. Une pompe permet en outre au patient de programmer différents débits basaux pour suivre ses activités et ses besoins individuels particuliers.

• Une pompe à insuline est précise et exacte. Elle peut délivrer l'insuline par incréments de 0,1 unité, ce qui est quasiment impossible pour les personnes sous thérapie conventionnelle d'injections quotidiennes multiples. (4, 5)
• Avec une pompe, les patients ont une plus grande flexibilité. Les patients sous thérapie conventionnelle d'injections quotidiennes multiples d'insuline à action prolongée doivent suivre un horaire strict d'injections d'insuline, de repas et goûters. Les patients utilisant une pompe à insuline peuvent programmer les doses d'insuline lorsqu'ils mangent, ajuster ou arrêter l'administration d'insuline lorsqu'ils font de l'exercice physique ou pour d'autres besoins spécifiques. Les patients sous pompe à insuline peuvent bénéficier d'une grande souplesse dans la composition et l'heure des repas contrairement aux patients sous thérapie conventionnelle .

  4 : Pulsatile insulin secretion from isolated human pancreatic islets. Piero Marchetti et al. Diabetes, volume 43, June 1994
  5: Overnight metabolic control with pulsed intermittent vs continuous subcutaneous insulin infusion. Claire Levy Marchal et am. Diabetes Care 1983, volume 6, number 4, July-August 198