IDENTIFIKATION POTENZIELLER PATIENTEN FÜR DIE RENALE DENERVIERUNG

Renale Denervierung (RDN) ist zur Verwendung bei Patienten mit unkontrollierter Hypertonie indiziert. Medtronic untersucht aktuell die Verwendung der renalen Denervierung bei Patienten mit einem Praxisblutdruck zwischen 150 und 180 mmHg (oder zwischen 140 und 170 mmHg Langzeit-Blutdruck), die zwischen keinem bis zu drei blutdrucksenkenden Medikamente einnehmen. Zudem wird eine breitere Patientenpopulation in unserem Globalen Symplicity Register untersucht.

KANN DIE RENALE DENERVIERUNG DER RICHTIGE ANSATZ FÜR IHRE PATIENTEN SEIN?

  

Diagramm zum Praxis-Blutdruck

DAS PROBLEM DER NICHT-ADHÄRENZ

Viele Patienten haben Probleme, ihren Blutdruck allein durch Medikamente und Veränderungen der Lebensgewohnheiten in den Griff zu bekommen. Die Mehrzahl der Patienten, denen mehrere Medikamente verschrieben wurden, hält ihre blutdrucksenkende Therapie möglicherweise nicht ein. Tatsächlich nimmt die Adhärenz des Patienten mit der steigenden Anzahl an Medikamenten ab.1,2,3

  • Der Grad der Nicht-Adhärenz verdoppelt sich, wenn Patienten von zwei auf drei Tabletten umgestellt werden1, 2, 3
  • Manche Erwachsene würden lieber früher sterben, als für immer mehrere Medikamente einzunehmen.1
8 Beschreibungen von Personen, von denen 4 gelb sind

 

 

 

Nahezu 50 % der Patienten halten sich innerhalb eines Jahres nicht mehr an die Einnahmevorgaben für ihre Antihypertonika4

STELLUNGNAHME DER ESH BEZÜGLICH DER LEITTLINIEN

Experten der European Society of Hypertension (ESH), darunter die interventionelle Arbeitsgruppe, haben ein Positionspapier zu katheterbasierten RDN-Technologien veröffentlicht.5

Das RDN-Programm von Medtronic wurde mit den Experten abgestimmt, um die Marktentwicklung sinnvoll voranzubringen, und wird mit entsprechender klinischer Evidenz unterstützt.

Obwohl die 2018 ESC/ESH-Leitlinien alle implantatbasierten Therapien bei Hypertonie unter einer Klasse vereinen, bescheinigen Experten Medtronic eine Vorreiterrolle bei der renalen Denervierung und erkennen an, dass es einen Unterschied in der Evidenz zwischen den Technologien gibt.  

Im Positionspapier geben die Autoren Folgendes an:

  1. Die Evidenz liefert einen biologischen Nachweis, dass RDN zur Senkung des Blutdrucks (BD) wirksam ist: „Die mittels Scheinbehandlung kontrollierte Senkung des Langzeit-Blutdrucks zeigt deutlich, dass RDN bei Patienten mit Hypertonie, die keine oder 1–3 Antihypertonika einnehmen, den Blutdruck wirksam senkt.“ 
  2. RDN bewirkt eine klinisch bedeutsame BD-Senkung: „Die in RDN-Studien erzielte Senkung des Praxis-Blutdrucks um 10 mmHg würde, wenn sie langfristig aufrechterhalten werden könnte, mit einer Reduktion der kardiovaskulären Ereignisse um etwa 25 % einhergehen.“
  3. Die Evidenz belegt, dass RDN sicher ist: „In den drei Studien traten kurzfristig, d. h. innerhalb von 30 Tagen bis 6 Monate nach dem Eingriff, keine schwerwiegenden unerwünschten Ereignisse auf.“
  4. Angesichts der Herzausforderungen im Zusammenhang mit der Medikamentenadhärenz muss ein besonderes Augenmerk auf die individuelle Behandlung und die Patientenpräferenzen gelegt werden: Bei Gesprächen mit dem Patienten über die weitere Behandlung „müssen die Patientenpräferenzen berücksichtigt werden“.

INDIKATIONEN

Symplicity Spyral™ INDIKATIONEN GEMÄSS GEBRAUCHSANWEISUNG

Der Symplicity Spyral™ Multielektrodenkatheter zur renalen Denervierung ist für die Behandlung einer unkontrollierten Hypertonie indiziert.

SPYRAL Katheter

BEDEUTENDE AUSWIRKUNGEN DER RENALEN DENERVIERUNG

Nachdem ihm sein Bluthochdruck mehr als 30 Jahre lang Probleme bereitet hatte, unterzog sich Gael der renalen Denervierung und hat seine Hypertonie seit dem Eingriff unter Kontrolle.

Ich hatte ständig Angst vor schlimmen Herz-Kreislauf-Erkrankungen. [Nun] bin ich beruhigt.

Gael

Diese persönlichen Geschichten stellen nur die Erfahrungen von Einzelpersonen dar. Die Ergebnisse sind nicht bei allen Patienten gleich.

1

Hutchins R, et al. Circ Cardiovasc Qual Outcomes. 2015;8:155-163. 

2

Gupta P, et al. Hypertension. 2017;69:1113-1120.

3

Li J, et al. BMJ Open. 2014;14:e004920.

4

Jung O, et al. J Hypertension. 2013;31:766-774.

5

Schmieder R et al, European Society of Hypertension position paper on renal denervation 2018, Journal of Hypertension, 2018: 36.

Alle Rechte vorbehalten. Medtronic, das Medtronic-Logo und „Further, Together“ sind Marken von Medtronic. Alle anderen Marken sind Marken eines Medtronic Unternehmens.  Nur zum Vertrieb in Märkten bestimmt, in denen der Symplicity Spyral™ Multielektrodenkatheter und der Symplicity G3™ Radiofrequenzgenerator zur renalen Denervierung zugelassen sind. Nicht zum Vertrieb in den USA, Japan und Frankreich bestimmt.