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Prise en charge de l’insuffisance cardiaque

Indications et recommandations

Traitement par resynchronisation cardiaque recommandé aux patients atteints d’insuffisance cardiaque systolique. Télécharger les recommandations (PDF, 182 Ko).

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Recommandations de classe I

Recommandations de classe I

Le TRC, avec ou sans DCI, est un traitement ciblant l’insuffisance cardiaque chez les patients* :

  • qui souffrent de symptômes d’insuffisance cardiaque de classe II ou III fonctionnelle ou de classe IV ambulatoire de la NYHA;
  • dont la FEVG est ≤ 35 %;
  • dont la durée des QRS est ≥ 130 ms.
  • Rythme sinusal
  • Traitement médical optimal suggéré

(Niveau de démonstration : A)

Le traitement par DCI est recommandé pour les patients* :
Niveau de démonstration : A

  • qui ont une FEVG d’au plus 35 % en raison d’un infarctus du myocarde survenu il y a moins de 40 jours et qui correspondent à la classe fonctionnelle II ou III de la NYHA;
  • dont le VG présente une dysfonction en raison d’un infarctus du myocarde survenu il y a moins de 40 jours, qui ont une FEVG ≤ 30 % et qui correspondent à la classe fonctionnelle I de la NYHA;
  • qui ont survécu à un arrêt cardiaque causé par une FV ou un épisode prolongé de TV avec instabilité hémodynamique; le patient doit alors être soumis à une évaluation pour exclure toutes causes entièrement réversibles.

* À supposer que les patients reçoivent un traitement médical optimal et constant et que leurs chances de survivre et de maintenir un état fonctionnel pendant plus d’un an sont raisonnablement bonnes.

Référence

1

EPSTEIN, A.E., DIMARCO, J.P., ELLENBOGEN, K.A. et coll. « ACC/AHA/HRS 2008 Guidelines for Device-Based Therapy of Cardiac Rhythm Abnormalities: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (Writing Committee to Revise the ACC/AHA/NASPE 2002 Guideline Update for Implantation of Cardiac Pacemakers and Antiarrhythmia Devices) », développé en collaboration avec l’American Association for Thoracic Surgery et la Society of Thoracic Surgeons. Circulation. 27 mai 2008; 117(21) : e350-408.

Recommandations de classe IIa