Qu'est-ce qu'une dérivation?

Valve ajustable

Les dérivations sont utilisées pour traiter l'hydrocéphalie depuis plus de 50 ans. Ces dispositifs permettent l'évacuation du liquide céphalorachidien en excès vers une autre partie du corps.

Mécanisme d'action

Une dérivation se compose généralement de deux cathéters et d'une valve unidirectionnelle. La valve règle la quantité, la direction d'écoulement et la pression du liquide céphalorachidien sortant des ventricules cérébraux.

Lorsque la pression intracrânienne de liquide céphalorachidien augmente, la valve s'ouvre pour évacuer l'excès de liquide vers la cavité située en aval.

Typiquement, le liquide est « dérivé » (évacué) en utilisant les types de dérivations suivants :

• Une dérivation ventriculo-péritonéale évacue le liquide des ventricules cérébraux vers la cavité abdominale.
• Une dérivation ventriculo-cardiaque évacue le liquide des ventricules cérébraux vers une cavité du cœur.
• Une dérivation lombopéritonéale évacue le liquide du bas du dos vers la cavité abdominale.

Valves de liquide céphalorachidien à pression fixe ou réglable

Il existe différents types de valves de dérivation. Les deux plus courants sont :

• Valves à pression fixe – Ces valves règlent le débit du liquide céphalorachidien selon une pression préétablie.
• Valves à pression réglable – Ces valves règlent le débit de liquide céphalorachidien selon une pression qui peut être ajustée. Grâce à des outils magnétiques spéciaux, votre médecin peut modifier d'une manière non effractive la pression de la valve implantée à l'occasion d'une visite à son cabinet, sans avoir recours à une autre intervention chirurgicale.

À propos des boîtes de partialisation

Les deux types de valves peuvent inclure une boîte de partialisation. Le but d'une boîte de partialisation est de réduire au minimum un drainage excessif dû à la gravité, ce qui peut provoquer l'évacuation d'une plus grande quantité de liquide céphalorachidien lorsque la personne est debout.

Votre chirurgien choisira la valve selon votre type d'hydrocéphalie et les autres pathologies que vous pourriez avoir.

À propos des réservoirs des valves

Certaines valves comportent un réservoir qui peut être utilisé pour diverses raisons. En drainant le réservoir, votre neurochirurgien peut tester la fonction de dérivation. Il peut également prélever du liquide céphalorachidien pour des analyses en laboratoire.

À propos des cathéters

Pour traiter l'hydrocéphalie non communicante (obstructive), un cathéter doit être inséré dans le ventricule cérébral. Pour l'hydrocéphalie communicante (non obstructive), le liquide céphalorachidien peut être drainé des ventricules cérébraux ou du rachis lombaire vers d'autres cavités du corps (généralement la cavité péritonéale). Les dérivations lombopéritonéales (LP) sont généralement réservées aux patients adultes, mais pas de façon exclusive.

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