糖尿病并发症及自我管理

了解糖尿病并发症有助于更好地管理糖尿病

糖尿病有多危险?

糖尿病本身并不可怕,可怕的是其并发症带来的危害。

  • 糖尿病是心、脑血管疾患的独立危险因素。与非糖尿病人群相比,糖尿病患者发生心、脑血管疾病的风险增加2~4倍1。糖尿病患者经常伴有血脂紊乱、高血压等,这些是心脑血管病变的重要危险因素2
  • 2型糖尿病患者常合并血脂异常,高血糖、血脂异常可促发或加重心绞痛、心肌梗死、心律失常等疾病。因此,糖尿病患者合并血脂异常应进行调脂治疗;
  • 高血压是糖尿病的常见并发症或伴发病之一,流行状况与糖尿病类型、年龄、是否肥胖以及人种等因素有关,发生率为30%~80%3。糖尿病与高血压的并存使心血管病、卒中、肾病及视网膜病变的发生和进展风险明显增加,也增加了糖尿病患者的病死率4
  • 2型糖尿病是冠心病的等危症,即两种疾病对人体的危害性(病死率)相似。无冠心病史的糖尿病患者在10 年内初次发生心肌梗死的危险>20%,已患心肌梗死的糖尿病患者,未来再发心肌梗死的危险超过40%5
  • 糖尿病患者常合并脑血管病变,可能会导致脑出血、双重中风、蛛网膜下腔出血、腔隙性脑梗死、脑栓塞与脑血栓;
  • 严格控制血糖、血压、血脂、体重等综合治疗是改善心脑血管病变的重要措施;
  • 未经治疗的糖尿病可能引起十分凶险的急性并发症,如糖尿病酮症酸中毒、糖尿病非酮性高渗性昏迷等。

良好的血糖控制对于逆转和减轻2型糖尿病并发症,以及降低致残率和死亡率,改善2型糖尿病患者的生活质量起到至关重要的作用。

糖尿病是可防可控的

尽管糖尿病劣迹斑斑,像个“牛皮糖”一样黏上你就甩不掉,但是,您只要认识了糖尿病的本质就会发现,它其实是个“纸老虎”,因为糖尿病是可防可控的,只要我们拥有健康的生活方式,积极乐观的心态,正确合理的健康指导就能把糖尿病拒之门外。做到:

  • 饮食节制,减少总热量,减少荤腥肥腻的食物
  • 增加蔬菜瓜果、谷物等富含纤维素食物的摄入
  • 戒烟限酒
  • 至少每周5次,每次30分钟以上的适度运动
  • 把体重控制在正常范围

即使得了糖尿病也不可怕,只要血糖控制良好,糖尿病病人会像正常人一样享受多姿多彩的健康人生。

如何控制糖尿病?

糖尿病的综合治疗——五驾马车

  • 糖尿病教育和心理治疗
  • 饮食治疗
  • 运动治疗
  • 自我管理
  • 药物治疗

糖尿病患者如何注意饮食?

总原则

控制总热量的摄入,合理均衡各种营养物质。目标:

  • 维持理想的血糖水平
  • 减少心血管危险因素
  • 包括血脂异常和高血压
  • 提供均衡营养的膳食
  • 维持合理体重

具体方法

  • 多吃有益健康的碳水化合物食物,如水果、蔬菜、整粒的谷物、豆类和低脂肪的奶产品;
  • 每天摄入不超过20克(2汤匙)的油或脂肪;
  • 限制高饱和脂肪酸或胆固醇含量高的食物,例如肥肉、蛋黄等; 每天胆固醇摄入量要少于300毫克;
  • 每周吃2-4次鱼。但不提倡吃油炸的鱼;
  • 限制食用高热量、低营养的食物。包括添加了大量糖分的食物.例如软饮料和糖果;
  • 每天食盐的摄入量低于5-6克,尤其是高血压病人;
  • 戒烟限酒,最好不饮酒。饮酒要注意,成年女性每天不超过15g酒精量,相当于啤酒450ml,葡萄酒150ml,或38°白酒50g(1两);成年男性一天饮用酒酒精量不超过25g(0.5两),相当于啤酒750ml。或葡萄酒250ml,或38°白酒75g(1.5两)。孕妇及儿童青少年应禁止喝酒。

糖尿病患者如何运动?

规律的运动锻炼与健康饮食一样重要! 它将帮助您:

  • 提高胰岛素敏感性,减轻胰岛素抵抗;
  • 缓解轻中度高血压;
  • 改善血脂情况,减轻体重;
  • 改善心肺功能,促进全身代谢;
  • 降低您发生心脏病和脑卒中的风险;
  • 运动项目以有氧运动为宜,如步行.慢跑、游泳、爬楼梯、打球、骑自行车.跳舞、打太极拳等;
  • 运动时间每周3-5次.或每天一次,每次20-30分钟降糖效果最佳。餐后1小时左右运动较好,不易出现低血糖;
  • 运动强度可用心率确定:心率< 170- 年龄为中等强度运动量;
  • 运动应以不出现心悸、气促为适宜,其感觉是:周身发热、出汗,但不是大汗淋漓;
  • 在运动前,后要监测血糖.用降糖药物的患者,应随身携带糖果、饼干、水果或饮料等,一旦出现低血糖立即食用。

注释:

1、中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2017年版)[J]. 中华糖尿病杂志,2018,10(1):20

2、Ji L,Hu D,Pan C,et al. Primacy of the 3B approach to control risk factors for cardiovascular disease in type 2 diabetes patients[J]. Am J Med, 2013, 126(10):925.e11-22. DOI:10.1016/j.amjmed.2013.02.035.

3、中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2017年版)[J]. 中华糖尿病杂志,2018,10(1):21

4、中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2017年版)[J]. 中华糖尿病杂志,2018,10(1):20

5、Malmberg K,Yusuf S,Gerstein HC,et al.Impact of diabetes on long-term prognosis in patients with unstable angina and non-Q-wave myocardial infarction: results of the OASIS( Organization to Assess Strategies for Ischemic Syndromes) Registry[J].Circulation,2000,102( 9) :1014-1019


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