呼吸衰竭

呼吸衰竭 健康知识普及系列

疾病知识

什么是呼吸衰竭?

呼吸衰竭是各种原因引起的肺通气和/或换气功能严重障碍,以致不能进行有效的气体交换,导致缺氧伴/或不伴二氧化碳潴留,从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。

在海平大气压下,于静息条件下呼吸室内空气,并排除心内解剖分流和原发于心排血量降低等情况后,动脉血氧分压(PaO2)低于8kPa(60mmHg),或伴有二氧化碳分压(PaCO2)高于6.65kPa(50mmHg),即为呼吸衰竭(简称呼衰)。

呼吸衰竭的病因和症状

各种原因引起的呼吸道病变、肺组织病变、肺血管疾病、胸廓病变、神经中枢及其传到系统导致的呼吸肌疾患,均可引发呼吸衰竭。除原发病症状外,呼吸衰竭主要表现为缺氧和二氧化碳潴留的表现,如呼吸困难、急促、精神神经症状等,还可能伴随消化道出血。

呼吸辅助的必需性

对于呼吸衰竭,首先应积极治疗原发病,去除诱发因素。在患者无法维持自身呼吸需求时,保持呼吸道通畅和外界手段仪器辅助通气就显得非常必要。一般可使用鼻导管或面罩吸氧,严重缺氧和伴有二氧化碳潴留,有严重意识障碍时应立刻使用机械通气以改善低氧血症。

关于机械通气

机械通气是在呼吸机的帮助下,以维持气道通畅、改善通气和氧合、防止机体缺氧和二氧化碳蓄积,为使机体有可能度过基础疾病所致的呼吸功能衰竭,为治疗基础疾病创造条件。机械通气是利用机械装置来代替、控制或改变自主呼吸运动的一种通气方式。

对呼吸压力影响
机械呼吸与自然呼吸主要不同是机械通气胸膜腔内压力,呼吸道内压力及肺泡内压力均为正压,而自然呼吸时均为负压。

对肺容积影响
由于机械通气为正压通气,正压通气使气道及肺泡扩张,肺血容量减少,因此,机械通气时肺容积是扩大的。由于机械通气使气体分布更加均匀,同时也使肺内血流重新分布,改善通气/血流(V/Q)比例。

对肺泡通气量影响
肺泡通气量=(潮气量-死腔量)×呼吸频率。机械通气时由于气管插管或切开使解剖死腔减少,同时机械通气改善通气血流比例使呼吸死腔减少,这样使肺泡通气气量增加,有利于改善通气不足。

对气体弥散影响
机械通气由于正压作用,使气道及肺泡内压力增加,使肺泡壁毛细血管渗出减少,从而减轻了肺及间质水肿,有利于弥散。机械通气使肺泡通气增加,肺泡膨胀,弥散面积增大。正压通气肺泡内压增加,有利于氧气向血液弥散。

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