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泌尿外科

认识排尿困难/尿潴留
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认识排尿困难/尿潴留

尿潴留是指膀胱内充满尿液而不能正常排出,通常有两种情况,不能启动排尿(潴留)或者不能排空膀胱(残余尿多)。

还有一种较为特殊的尿潴留,叫做Fowler综合征。它特指女性尿道括约肌痉挛继发引起逼尿肌无力或协同失调,伴有多囊卵巢综合症,好发于年轻女性。

排尿困难/尿潴留的症状

慢性尿潴留起病缓慢,病程较长,膀胱里面充满尿液,但自己却不能排空膀胱,多表现为排尿不畅、尿频,常有尿不尽感,有时有尿失禁。一些慢性尿潴留的病人往往还有明显上尿路扩张、肾积水,甚至出现尿毒症症状,如身体虚弱、贫血、呼吸有尿臭味、食欲缺乏、恶心呕吐、贫血、血清肌酐和尿素氮升高等。

引起尿潴留/排尿困难的原因

机械性梗阻引起的尿潴留较为常见,尤其是男性前列腺增生后引起尿道狭窄,造成排尿困难及尿潴留。非机械性梗阻引起的尿潴留则多因为神经系统病变,协同失调,肌肉痉挛,导致这种情况的发生。

治疗方式:

如果是因为梗阻原因引起的尿潴留,根据病情,需要先治疗原发病,解除梗阻。持续进展的慢性非梗阻性的尿潴留可能需要以下治疗方案来尝试缓解症状:

  • 药物治疗 可能松弛尿道。
  • 膀胱训练(生物反馈)可能有效, 行为治疗, 特别对于排尿习惯差的患者,要求按时排尿(如每2小时)。
  • 各种导尿术,医生通过留置导尿管,让患者自家导尿。
  • 微创手术治疗,如骶神经调控(膀胱起搏器)。