疝手术

疝手术

关于疝气手术

疝气修复已经存在很长时间。这意味着传统技术已经完善,同时开发出了新的选择和材料。虽然不是每种技术都适合每一个疝气,但它们都有共同的目标:提供最强的修复和最小的复发机会,尽可能减少不适以及最快的恢复。

(祖)父辈疝气修复:开放式张力修复

直到大约25年前,疝气可采用一种方式修复,称为“开放式张力”修复。这意味着:

  • 开放式 - 在腹部做一个3"到6"的切口,让外科医生可以直达疝气。
  • 张力 - 疝气周围健康组织的边缘被拉在一起并用缝线缝合。
  • 然后用可溶解的缝合线或腹部粘合剂封闭切口。

这种方法已经尝试并且成功了几十年,而且可能是修复极大疝气的唯一方法。切口往往很疼痛,并且恢复可能需要长达五到六周。切口也会留下疤痕,但通常在腹部的很低位置。张力修复具有比无张力或网格修复更高的复发率。

如今的疝气修复选择 - 早期修复疝气的最佳原因

如今的疝气修复选择包括可以使手术创伤更小、恢复更快、复发可能性更小的新技术和材料。而且您的疝气越小(意味着您越早修复它),您可能拥有的选择就越多。

无张力或网格修复

无张力顾名思义。不是将组织一起拉到疝气周围,而是定位一片网格以加强该区域并用缝合线和/或缝钉原位固定。

网格由柔韧的材料制成,保持在腹部并促使新组织长满该网格。

网格修复的复发率低于张力修复。还有不同种类的网格,包括补片、栓塞、三维、扩张、自吸收甚至自抓式网格,需要很少或不需要缝合线以保持其就位。专门从事疝气修复的外科医生最有可能具有使用最新手术的经验。可询问他或她使用哪些网格、可能最适合您的网格以及原因。有时,最适合您的手术是您的外科医生最有经验且最舒适的手术。

腹腔镜或闭合修复

许多腹股沟疝可以使用“闭合”或腹腔镜手术进行修复 - 特别是当它们较小时。腹腔镜修复需要通过腹部的微小切口插入特殊器械,由此外科医生能够实现可视化并执行手术。腹腔镜修复使用网格进行加强,因此其复发率较低。此外,较小的切口意味着手术后较少的不适,很少甚至没有疤痕,并且更快恢复正常活动。很多人在几天内即重返工作岗位。

腹腔镜手术如何实施

  • 您的外科医生在您的腹部做三到四个¼"到 ½"的切口。一个靠近您的肚脐而其它切口靠下。
  • 通过其中一个开口插入腹腔镜(一端带有微型摄像头的光纤管),使外科医生可以看到电视监视器上的区域。
  • 外科医生使用从其他开口插入的微小手术仪器执行该手术,同时在电视监视器上进行查看。用缝合线和/或缝钉将网格定位并原位固定。
  • 取出器械,用一两针或用手术胶带封闭这些孔。

麻醉

开放式疝气修补术可在镇静药物作用下的全身、区域性(脊柱)或甚至局麻条件下进行,而腹腔镜疝气修补术总是在全麻条件下进行。如果全麻的想法让您感到紧张,那就不必。通过精确给药和监测,如今全麻非常安全。您的麻醉师会出现在整个手术过程中并持续监测您。当您的手术完成并且麻醉停止后,您将很快醒来。

如果您担心全麻的副作用,如恶心、呕吐或头痛,您应该知道这些症状是例外情况均较罕见,而不是原则上一定会发生的。即使您正在进行开放式修复,您的外科医生也可能更愿意使用全麻进行手术。它对您来说可能更容易,也更舒适。

手术之前

在手术前几天,您的外科医生可能会要求术前检查,包括血液检查、EKG(electrocardiogram,心电图)和胸部X光检查,以确保您的心脏和肺部状况良好。您可能会被要求在术前一周至10天停止服用一些非处方药,例如阿司匹林或布洛芬,这些药物可能会增加出血。确保您的外科医生知道所有您服用的所有处方药和非处方药,包括天然或营养补充剂。如果您需要,也可以给您提供术后疼痛用药的处方。该处方可在术前填写,所以您之后不必考虑。

手术当天

  • 您需在手术当天早上到医院就诊;您需签署知情同意书,换装为医院的帽子和长袍,采集您的血压,并开始IV(静脉注射)。您的疝气区域可能需要擦洗和剃毛以避免感染。
  • 麻醉师将与您会面并审查您和您的外科医生已决定的麻醉类型。
  • 接下来您将被带到手术室,施以麻醉。

关于您的恢复

您的手术结束后,您只需要做一件事:开始回归您的生活。从第一天到最初几周,以下是您恢复时可能的预期情况。

当您醒来时

当您在术后醒来时,您可能仍通过手臂IV来给您提供补液和疼痛用药。您的切口可能缠有小绷带。随着您变得更加清醒,您可摄入一些饮料和食物(–但不是一顿饭),并且工作人员会让您四处走动一点。

当您可以回家时

除了吃、喝和稳定走路,您能够小便后才可以回家。只有当您有一个负责任的成人开车送您时,您才可被放行。您可能还需要有人陪伴您入住第一晚。如果可能,最初几天有人陪伴您更好,这样您就可以轻松恢复活动了。

在您离开之前

在您离开之前,有人会检查您的出院说明。这包括前几天的预期情况、您的切口护理方式、症状或警告体征列表以及在您发现任何这些列表信息或有问题时可以拨打的电话。麻醉会使您昏昏沉沉,所以请把这些信息交给带您回家或和您在一起的人。您可在手术前决定把它放在哪里,这样您就可以在需要的时候找到它。

疼痛用药

如果在手术前给予您疼痛用药处方,请填写相应信息,即使您认为不需要。如果在手术当天给予您处方,请让某人为您填写。有些人发现他们只需要一种非处方止痛药,但确保咨询您的医生手术后可以使用哪些药物,因为有些药物会增加出血的机会。