Atrial Fibrillation

房颤导管消融治疗

OUR THERAPIES

房颤的治疗选择

房颤治疗的目的是:尽量恢复正常的窦性心律、控制心室率在相对正常的范围内、预防血栓的形成。目前房颤的治疗主要包括药物治疗和非药物治疗。如果有明确的病因(例如甲亢等),首先需要病因治疗。

  • 药物治疗主要包括抗心律失常药物治疗和抗凝药物治疗。
  • 非药物治疗主要包括:电复律治疗(体外电击)、导管消融治疗、外科手术治疗等。

导管消融治疗:

这类手术属于微创介入治疗,是将导管经静脉或动脉血管送入心房,对病变的细胞进行消融,使目标部位的心肌细胞坏死,阻止异常电信号的传递,从而达到治疗房颤的目的。

导管消融治疗又分为:

1.射频导管消融治疗:通过释放射频电流(一种高频电磁波)消融病变部位,使心内膜及心内膜下心肌凝固性坏死,阻断折返环路或消除病灶而治疗快速性心律失常的一种方法。

2.冷冻球囊导管消融治疗: 冷冻球囊导管消融术是通过液态制冷剂的吸热蒸发,带走组织的热量,使得目标消融部位温度降低,异常电生理的细胞组织遭到破坏,从而减除心律失常的风险。

普通心律失常消融术是针对心脏内某一个病灶进行消融,消融部位较局限,一旦消融成功,疗效立竿见影,术后不再需要服用抗心律失常药物。房颤消融部位更为广泛,且心房电位改造和恢复需要一个过程,这个过程需要大约3个月左右,因而手术后3个月内,仍随时有发作房早、房扑、甚至房颤的可能,术后3个月内可能要继续口服抗心律失常药物,最终要到3个月以后才能评价手术的效果。

手术适应症和并发症

房颤导管消融治疗的适应证:

  • 有症状难治性阵发性房颤的患者
  • 对有些经过选择的有症状难治性持续性房颤或不能耐受抗心律失常药物的患者
  • 对反复发作的有症状阵发性房颤患者

房颤导管消融治疗的并发症:

与任何其他手术一样,导管消融术亦存在一定的风险。房颤消融手术常见并发症包括:

  • 穿刺相关并发症动静脉损伤、皮下出血、血肿、动静脉瘘、假性动脉瘤
  • 气胸、血胸、血气胸及纵隔损伤
  • 消融术后窦性心律不能恢复,需要植入永久起搏
  • 夹层、心脏穿孔、破裂,心包填塞、瓣膜受损,需要急诊外科手术
  • 血栓形成及栓塞,包括肺、脑及肢体栓塞
  • 心房食道瘘

虽然导管消融术会有并发症发生的可能,但在经验丰富的治疗中心就诊,安全系数相对提高。

术后恢复和随访

术后需要卧床休息4-6小时。术后一星期内应避免下肢负重或长时间行走或登车。术后3周内应避免食用过硬、过热食物,避免食道损伤。术后需要根据医嘱服用华法林或其他抗凝药物,具体服用方法严格遵从医嘱,若有不适及时就诊。术后需要根据病情及房颤类型服用必要的抗心律失常药物。

因手术部位的炎症、水肿及术后心房肌存在心肌功能障碍,心房功能可能不能马上恢复,术后三个月内可能还有房早、房速及房颤发作,出现心悸等症状,如果出现房颤,记录下每次房颤发作的持续时间。

术后定期复查与随访,在生活上可以和以前一样,包括散步、游泳、骑车等,不要过度劳累。有以下情况时请及时就诊:

  • 穿刺部位持续疼痛
  • 局部瘀斑或肿胀加重

出院康复

戒烟、限制饮酒,限制或不用含咖啡因的物质,如茶、咖啡、可乐及一些非处方药。树立健康的人生观,时刻保持愉悦的心情,心境平和,乐观开朗,避免情绪激动。生活作息有规律,避免熬夜。谨慎服用某些止咳药或感冒药,其中可能含有刺激物,这些物质可能促进不规则心律。服用前应当询问医生或阅读说明书看是否适合自己。房颤多由心脏病或其他因素所致,因此,防治心脏病和其他因素是预防房颤发生的关键。

温馨提示

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