一名男子在牵狗散步

脑深部电刺激治疗强迫症

关于这种病症

定义和症状

强迫症OCD是一种神经精神疾病,以强迫性思维和强迫行为为主要临床表现,其特点为有意识的强迫和反强迫并存,一些毫无意义、甚至违背自己意愿的想法或冲动反反复复侵入患者的日常生活,例如清洁、检查、计数或囤积。这些行为是不理性的、令人痛苦的,而且极难克服。OCD是一种会持续一生的潜在致残病症。

对于绝大部分人而言,OCD是一种需要终身管理的慢性疾病。对一部分人来说,OCD症状会产生极为严重的焦虑和痛苦。严重的OCD症状会非常耗时并且影响到一个人日常生活的所有方面,包括人际关系以及工作或学习的能力。

诊断

只有经过培训的医疗保健提供者才能诊断OCD患者。这种疾病的严重程度通常采用一种数字量表来衡量,该量表用于评估思维和行为对日常生活的影响。

治疗选择

概述

OCD可以通过许多方法治疗:认知行为疗法、药物治疗、以及手术治疗。美敦力提供一种在药物治疗效果不佳的情况下采用的疗法。

认知行为疗法

认知行为疗法可包括接触一种制造焦虑的情景,然后学习如何防止习惯性反应。另一种方法是教导健康和有效的方式来应对令人不安的想法。

药物疗法

采用选择性血清素再摄取抑制剂(SSRI)可能有助于治疗OCD。SSRI可以帮助调节焦虑和强迫思维。

手术损毁

在严重的OCD病例中,建议进行诸如内囊前肢毁损术等手术。这种手术涉及将大脑的特定部位破坏。

关于疗法

并非所有强迫症*(OCD)都对药物治疗或认知行为疗法反应良好。DBS疗法可缓解慢性、严重、难治性OCD的部分症状。针对OCD的DBS疗法靶向刺激与强迫症相关的大脑核团。

工作原理

DBS采用一种和心脏起搏器相似的手术植入医疗器械,传输严格控制的电刺激,刺激被发送至大脑内核团:内囊前肢(AIC)。

DBS可以治疗OCD的症状。这不是一种治愈方法,并且即便治疗之后有些症状仍会持续。如果刺激被中断,症状可能会恢复。

DBS系统

DBS系统被植入身体内,并且包含以下组件。

  • 导线是一组由保护性涂层覆盖的细电线。它将治疗信号传递至电极,后者将刺激传输至大脑。导线约4英寸长的部分被植入大脑内。剩下的部分(约15英寸)则被植入头皮皮肤之下。需要两个导线。
  • 延长线是一组由保护性涂层覆盖的细电线,用于连接导线与神经刺激仪。延长线在耳后(或者医生认为的最佳放置位点)和导线线末端连接。导线和延长线的连接点被置于头皮下。延长线的剩余部分被置于沿着颈部至上胸部区域的皮肤之下,并和神经刺激仪连接。每个导线都有一组延长线。
  • OCD治疗需要一到两台神经刺激仪。它们是DBS系统的电源。它们产生并控制治疗刺激。每台神经刺激仪都被植入上胸部区域的皮肤之下。

这些电脉冲通过延长线和导线被输送至大脑内的靶标区域。您的临床医生可以通过无线方式调节脉冲来检查或更改神经刺激仪的设置。

寻找合适的刺激水平

一旦在手术后激活神经刺激仪,您的临床医生可进行编程来寻找能够将益处最大化、同时最大限度减少副作用的刺激水平。临床医生利用一种编程装置来对神经刺激仪进行无创调节。找到合适的刺激水平可能需要几个月时间。

您可以拥有一个控制器,可允许您打开和关闭系统、调整刺激、以及检查电池情况,具体取决于所用的系统以及您的治疗需求。

神经刺激仪电池的续航时间取决于设置。在电池耗完之前,可以通过手术更换神经刺激仪,这种更换手术无需住院。导线和延长线通常无需更换。

常见问题

1. 测试、手术和恢复通常需要住院多久?

大部分患者只需住院几天。愈合则需要数周。如果您的手术切口部位有任何不适,可以服用止痛药。

2. 如何调节刺激?

您的临床医生通过无线方式对刺激水平进行编程。这是一个采用无创方式调节刺激来满足您症状控制需求的过程。