脊柱侧弯示意图

脊柱融合用于脊柱侧弯手术

关于脊柱侧弯手术

脊柱融合是用于纠正严重脊柱侧弯的最常见手术。对于某些患者来说,这意味着他们不用再穿戴支具了。在手术后数个月内,您会发现自己可以再次享受正常的活动了。

什么是脊柱侧弯手术?

在过去几十年里,脊柱侧弯患者脊柱矫正和康复过程发生了惊人的变化。脊柱侧弯是一种脊柱出现一处或多处异常、侧向弯曲的病症。这些弯曲会影响身体的整体平衡和对齐,还可能导致其他身体和健康问题。

人体脊柱正常情况下存在一定曲率。当您从一侧观察自己的身体时,可以看到颈部、上背部和下背部柔和的曲线。为了保持身体在骨盆上的正确平衡以及对齐,这些弯曲是必需的。

但是从背部查看时,健康脊柱的椎骨应呈一条直线。在脊柱侧弯患者中,脊柱看上去更像“S”或“C”型而非“I”型。弯曲部分涉及的脊柱骨也可能存在某种程度的旋转,这会进一步导致腰部和肩部不平。

对于严重弯曲以及对非手术介入治疗无响应的弯曲,建议进行手术——具体来说是脊柱融合手术。脊柱融合涉及将移植体材料置于脊柱内受影响的骨骼之间,以促进其融合或结合。

将诸如螺钉、金属杆和连接头等器械沿治疗区域植入。这些器械非常关键,因为它们可以创建一种“内铸模”,用于在愈合及融合过程中支撑椎体结构并沿着脊柱正确地重新定向压力。

最终目标是制止弯曲的进一步发展并尽量减少脊柱变形,恢复适当的脊柱稳定性和对齐。

优势

手术主要应用于严重脊柱侧弯(弯曲大于45度)或弯曲对于支具无响应的情况下。成功的脊柱侧弯手术有两大主要益处:

  • 制止弯曲继续发展
  • 减少肋骨突出并消除脊柱变形

风险

所有治疗和转归结果都因人而异。结果可能不同。诸如感染、神经损伤、失血、以及肠道和膀胱问题等并发症,是所有脊柱手术类型都存在的一部分潜在风险,其中包括治疗脊柱侧弯的脊柱融合手术。

可能与脊柱侧弯手术相关的其他并发症包括失去适当的脊柱平衡、骨骼未能正确愈合及融合(假性关节)、仪器故障以及邻近融合节段的脊柱水平内椎骨退化。

请咨询您的医生,获取和脊柱侧弯手术相关的适应症、警告、注意事项、不良影响、临床结果、及其他重要医疗信息的完整清单。

接受脊柱侧弯手术

如您知道自己患上了脊柱侧弯,那么在和您的医生讨论治疗选择时有几件事情需要考虑:

  • 弯曲的程度和范围——您的脊柱侧弯有多严重?它如何影响您的生活方式?
  • 您的脊柱成熟度——您的脊柱是否仍在生长和变化?
  • 弯曲的位置——您的脊柱侧弯是胸椎(上脊柱)弯曲、胸腰椎(中脊柱)弯曲还是腰椎(下脊柱)弯曲?
  • 病情进展的可能性——您的弯曲是否可能恶化?

手术:预期治疗过程

手术主要应用于严重脊柱侧弯(弯曲大于45度)或弯曲对于支具无响应的情况下。手术有两个主要目标——防止弯曲发生进展以及矫正脊柱变形。

脊柱侧弯手术可采用各种技术。其中一种手术采用仪器以及骨移植来进行后路脊柱融合。这种手术在患者处于俯卧位时通过患者的背部进行。

在这种类型的手术中,外科医生采用连接在椎体上的钩子或螺钉,将一根金属杆与患者脊柱的每一侧相连。随后采用一块取自患者臀部的骨头(骨移植体)来融合脊柱。

这块骨头在椎骨之间生长,将各椎骨连在一起并保持其笔直。这一过程被称为脊柱融合。连接至脊柱的金属杆可以确保在脊柱融合时骨干仍然是直的。

手术通常需要几个小时。随着最近的技术发展,患者有时候能在手术后一周内出院,并且不需要术后支具。许多患者能够在手术后2-4周内回到学校或返回工作岗位。许多人能在4-6个月内恢复所有术前活动。

脊柱侧弯的另一个手术选择是前方入路,即意味着手术通过胸壁进行,而不是从患者背部进入。患者在手术过程中侧卧。在这种手术中,外科医生在患者侧面割出切口,将肺放气、移除一根肋骨以便能接触到脊柱。

脊柱侧弯手术后的生活

术后

手术后,您将被送往恢复室或重症监护室(ICU)接受观察。

手术团队的成员可能会要求您响应一些简单的指示,比如“摆动你的手指和脚趾”以及“深呼吸。”当您醒来时,您是仰卧的,这似乎相当令人惊讶,因为脊柱侧弯手术通常是通过背部的切口进行的。不过,仰卧对手术区域没有伤害。

在住院期间,您的护士和手术团队的其他成员会就您的饮食和活动给予额外的指示。

在大部分情况下,您的外科医生会希望您在手术后第一或第二天起床活动。护士和理疗师会协助您进行这一活动,直到您觉得足够舒服,可以自己起床走动。正常的积极生活中。

日常生活

在您出院前,您的医生和医院其他工作人员会为您提供在家自我护理时需要遵守的额外指示——一个“该做和不该做”清单,您被要求在家庭恢复期的最初6至8个月内遵守此清单。

在手术后的这段时间里,与您的医生进行定期随访。如果您有任何担忧或疑问,请务必联系您的医生。

随着最近的技术发展,大部分患者能在手术后一周内出院,并且不需要术后支具。

恢复过程后,大部分患者能回到正常的积极生活中。

常见问题

1. 为什么孩童会患上脊柱侧弯?

脊柱侧弯的确切原因仍然不明。对于脊柱侧弯的潜在原因已经进行了大量研究,其中包括遗传因素、组织生长异常、椎骨疾病以及中枢神经系统问题等。

2. 脊柱侧弯手术的目标和预期是什么?

脊柱侧弯手术的目标是一定程度上拉直脊柱并令其平衡,以及实现该区域的融合来阻止进一步弯曲。

3. 切口有多长?疤痕的情况如何?

切口的长度即为需要融合的椎骨的总长度。具体请与外科医生讨论。脊柱侧弯手术后疤痕的外观很大程度上取决于您身体的愈合情况。

4. 我希望矫正肋骨突出问题。该如何实现?

通常肋骨突出是脊柱侧弯畸形中最不美观的部分。肋骨突出矫正是脊柱椎侧弯手术的一部分。这可以通过解除脊柱旋转的新技术来实现。肋骨突出的治疗还可能需要一种被称为胸廓成形术的手术,用于移除一段肋骨。