功能性内窥镜鼻窦手术
功能性内窥镜鼻窦手术是治疗慢性鼻窦感染的常用手术方法。在FESS手术中,外科医生使用通过鼻孔插入的放大内窥镜来观察和移除受影响的组织和骨骼。一般来说,鼻窦手术的目标是清除感染物质,打开堵塞的通道,保持足够的健康组织,使鼻子和鼻窦能够正常运作。
如果药物治疗不起作用,通常会进行手术来治疗慢性鼻窦感染。如果您和您的医生认为手术是最佳选择,您可以采用以下常见FESS手术之一:
- 筛窦切除术-帮助清理眼睛和鼻梁之间的鼻窦
- 上颌窦造口术-帮助颧骨后面的鼻窦更有效地引流
- 动力性鼻中隔成形术与鼻甲成形术-有助于消除鼻中隔偏斜或弯曲和鼻甲增大引起的呼吸困难
什么是筛窦切除术?
筛窦位于您的眼睛和鼻梁之间。筛窦是治疗大多数鼻窦感染的关键,因为所有其他鼻窦都会通过筛窦或筛窦旁边引流。因此,如果您的筛窦堵塞,感染会扩散到其他鼻窦。
筛窦切除术去除了筛窦中阻塞自然引流的受感染组织和骨骼。外科医生通过内窥镜观察筛窦。内窥镜是一根很细的软管,带有一个微型摄像头,末端有灯。
另一种称为微型切削器的特殊仪器具有微小的弯曲旋转尖端,可帮助外科医生移除组织。
微型切削器和摄像头一起帮助外科医生更精确地识别和移除受影响的组织和骨骼。
筛窦切除术的益处和风险:
请务必向您的医生询问该手术益处和风险的详细说明,以及他/她进行此类手术的经验。
益处:筛窦切除术后,您鼻窦感染以及随之而来的症状会减少,如头痛,面部压力和疼痛,鼻塞和鼻涕等。
风险:所有手术都有麻醉和可能感染的风险。筛窦切除术后,可能会有出血。还存在脑脊液泄漏和其他严重的颅内损伤等可能难以修复的风险。
因为筛窦离眼睛很近,所以存在损伤控制眼睛运动的肌肉和视神经本身的风险。这种损伤一旦发生也很难修复。另外,如果不立即治疗,眼内出血会影响视力。
有极少数病例,患者会失去部分或全部嗅觉。有其他健康问题的患者可能有其他风险。务必向您的医生询问您的手术可能出现的并发症。
什么是上颌窦造口术?
上颌窦位于颧骨下方。上颌窦堵塞、不能正常引流时,就会产生感染。通常,鼻窦开口本身也会被阻塞。清除窦开口的手术称为上颌窦造口术。清除骨质复合体的手术称为钩突切除术。通常,这两者会一起进行。
在极少数情况下,上颌窦造口术不能帮助完全排空上颌窦。或者可能存在不能以这种方式移除的病变组织。如果是这样,您的外科医生可能需要在上颌窦和鼻子之间建立一条新的引流通道(Caldwell-Luc手术)。
上颌窦造口术的益处和风险:
请记得向医生询问有关此手术的益处和风险的详细信息。您还应该了解他或她进行上颌窦造口术的次数。
益处:上颌窦造口术的最大好处是,您可以更自由地呼吸,鼻窦感染也会更少。
风险:所有手术都有麻醉和可能感染的风险。虽然很少见,但此手术也存在其他风险。其中包括眼睛受伤,泪腺受伤,泪液过多和鼻出血。
有多种健康问题的患者可能面临更多风险。务必向您的医生询问您的手术可能出现的并发症。
什么是动力性鼻中隔成形术与鼻甲成形术?
中隔是位于鼻子两侧之间的软骨壁。它有助于支撑鼻子和引导气流。隔膜应该是笔直的,但有时由于受伤或其他因素,而不成笔直状态。鼻中隔弯曲或偏斜会使鼻腔呼吸困难,并阻碍适当的引流。这可能会使您的鼻窦更容易感染(鼻窦炎)。
鼻甲是鼻中的精细、卷曲状骨质结构。鼻甲粘膜非常重要,因为它在空气进入肺部之前过滤和润湿您呼吸的空气,保持鼻腔湿润。
如果您的鼻中隔弯曲,那么您鼻腔内部的一半会变大。鼻甲也可能会通过变大来进行调整,使阻塞更严重。这就是为什么经常进行动力性鼻中隔成形术与鼻甲成形术的原因。
动力性鼻中隔成形术与鼻甲成形术主要用于改善呼吸和鼻窦引流。
在鼻中隔成形术中,耳鼻喉科医生会将鼻中隔拉直,这样空气就可以正常地流过鼻子两侧。鼻甲成形术的目的是适当减少鼻甲,以改善呼吸和鼻窦引流,同时保留足够的组织,使鼻甲功能正常。
一种叫做微型切削器的特殊仪器有一个微小的弯曲尖端,该尖端可帮助外科医生将仪器放置在需要的地方,以矫正中隔和减少鼻甲。由于该设备更精确,因此切除过多组织并导致不必要并发症的风险较小。
该手术的益处和风险
这种手术的主要益处是您能够更自由地呼吸,并且可能会减少鼻窦感染。像其他FESS手术一样,这是一种微创手术,您通常可以在手术当天回家。
请务必向您的医生询问有关此手术的益处和风险的详细说明,以及他/她执行此手术的经验。
动力性鼻中隔成形术的益处:通过允许更精确、有针对性地切除组织,微型切削器可以帮助外科医生纠正偏差并保存健康组织。其他益处包括:
- 更好的解剖学可视性-使用微型切削器时,外科医生可以更精确地切除组织,因为他或她可以在手术过程中直接看到鼻中隔。
- 可降低对健康组织造成损害的风险和中隔穿孔的风险-微型切削器是一种更加可控和精确的手术器械,可以帮助防止意外损坏或切除过多组织。
动力性鼻甲成形术的益处:有时鼻甲可以再生或形成疤痕组织,鼻窦感染又会复发。但对于许多患者而言,与传统鼻甲手术方法相比,动力性鼻甲成形术的效果持续时间显着更长。2,3其他益处包括:
- 更完整、更精确的切除 - 采用某些手术方法时,外科医生需要6到8周的时间才能判断鼻甲的缩小程度是否足够。而微型切削器可以让外科医生在手术过程中立即看到切除了多少组织,如有需要,还可以切除更多组织。
- 保留正常的鼻甲功能 - 微型切削器更加精确和准确,可帮助外科医生保存足够的健康组织,确保鼻甲正常工作。
该手术的风险:
所有手术都有麻醉和可能感染的风险。务必向您的医生询问您的手术可能出现的并发症。
手术治疗偏离的鼻中隔通常是安全的,但也存在一些风险。如果切除了太多组织,您的鼻中隔可能会塌陷,使鼻子看起来变形,或者使鼻中隔穿孔,即中隔上有一个洞,会在您呼吸时发出哨声并导致出血。
在某些病例中,中隔会将自身重塑回偏离位置。这是因为软骨有一定记忆功能,如弹簧一般,想要恢复到原来的形状。罕见的并发症包括出血、前牙麻木、嗅觉减退或完全丧失。
虽然鼻甲手术通常是安全的,但也存在一些风险。主要的风险是切除组织过多,这意味着鼻甲不能加热和润湿您呼吸的空气。其结果是鼻子长期干燥、结痂,可能会很痛苦。
虽然不常见,但鼻甲手术的其他风险还包括出血、慢性鼻炎和嗅觉丧失。