电动辅助腺样体切除术
概述
腺样体是位于鼻咽腔顶部的一团组织。医生认为腺样体可帮助捕获细菌,使它们无法进一步进入体内。
微型切削器有一个弯曲的尖端,有助于外科医生将仪器放在需要摘除腺样体的位置。由于此设备更精确,所以对周围组织造成损害的风险较小。
术前
您将在手术前与医疗团队会面,他们会回答您的任何问题。在制定麻醉计划之前,麻醉师将获得您孩子的病史并对其进行体格检查。他或她将与您讨论该计划并回答您的问题。
术中
手术在全身麻醉下完成,大约需要15分钟。大多数手术会有一定程度地出血,电动辅助腺样体切除术也不例外。外科医生将加压包扎直到出血停止。
术后
如果患者是小孩,在手术后出血完全停止时才会使其从麻醉中苏醒。一旦所有出血停止,手术就完成了。恢复室护士将在手术后监测您的孩子约2至4小时,以确保没有并发症。如果一切顺利,您通常可以当日离开医院。
获益与风险
该手术的益处还包括:
- 更精确的组织切除 - 使用其他腺样体切除术方法,可能难以控制切除多少组织。切除太多会损伤附近的组织,导致并发症。切除太少,腺样体可以再长出来。使用电动辅助微型切削器可为外科医生提供更多控制权。
- 手术速度更快,失血量更少 - 所有腺样体手术都伴有一定程度地出血。然而,使用微型切削器,手中出血量会略少一些。外科医生使用微型切削器也可以更快地工作,这对于腺样体非常大的情况尤为重要。
- 改善对解剖结构的可视化和进入 - 当使用微型切削器时,外科医生可以快速、安全且更精确地切除组织,因为他或她可以在手术过程中直接看到腺样体。微型切削器的造型设计使外科医生能够更容易地进入腺样体所在的困难区域。
风险包括:由于外科医生可以更好地控制并且更好地看到解剖结构,所以与电动辅助腺样体切除术相关的风险低于其他方法。并发症很罕见,即使发生,通常也是轻微的。
出血是最常见的并发症,但这种情况非常罕见。术后,腺样体所在的表面区域通常会发生表面的轻微感染。这会导致大约一周的口臭。严重感染很少见。
问题和解答
1.什么是腺样体?
腺样体是位于鼻咽腔顶部的一团组织。医生认为腺样体可帮助捕获细菌,使它们无法进一步进入体内。但有时,当被截留的细菌通过咽鼓管进入中耳,或者使腺样体肿胀并阻塞咽鼓管,导致液体和细菌在中耳积聚的情况下,腺样体会导致感染。
2.电动辅助腺样体切除术的优点是什么?
与其他治疗技术相比,电动辅助腺样体切除术具有以下优势:
- 电动辅助腺样体切除术是治疗慢性耳部感染的更有效方法。1
- 它可以更精确地切除组织,降低风险。
- 操作更快,失血更少。
- 外科医生可以更清楚地看到解剖结构并且能更好地进入。
- 它可能会降低您的孩子再次发生耳部感染的可能性。1
3.电动辅助腺样体切除术在阻止耳部感染复发方面的有效性如何?
2003年的一项研究显示,电动、刮匙(切割)和抽吸烧灼(加热)腺样体切除术之间存在差异。1在这项研究中,研究员对1270名已经接受过两次耳通气管手术的儿童进行了为期一年的跟踪调查。这项研究的目的是找出已经进行了腺样体切除术的儿童多久需要置入第三组通气管。换句话说,哪种类型的腺样体手术更有效。
研究结果显示,接受过电动辅助腺样体切除术的儿童不太可能需要第三组通气管。
- 452名儿童接受了电动辅助腺样体切除术,3.5%(16名儿童)需要第三组通气管。
- 75名儿童接受刮匙腺样体切除术,9.3%(7名儿童)需要第三组通气管。
- 743名儿童接受了抽吸烧灼腺样体切除术,23.3%(175名儿童)需要第三组通气管。
4.电动辅助腺样体切除术更加精确的原因是什么?
使用其他方法,可能难以控制切除多少组织。如果切除太多,附近的组织可能会受损并导致并发症。如果切除不够,腺样体可能会再生,感染可能会复发。
由于在电动辅助腺样体切除术中使用的微型切削器可以非常精确地定位和移动,所以为外科医生提供了更多的控制权,可仅切除所需的组织。此外,微型切削器为外科医生提供了腺样体组织的直视图。最后,该装置的形状能更好地接近难以触及的腺样体。
术后的生活
通气管可以降低进一步耳部感染的风险,您的孩子应该完全不会注意到通气管的存在。在接受电动辅助腺样体切除术后,您的孩子可能会有轻微的咽喉痛,但随着手术愈合,疼痛状况会改善 - 同时进一步耳部感染的风险会更低。
术后
通气管:术后,您的孩子将接受观察数小时,以确保没有并发症。耳鼻喉科专家将为您提供有关何时立即就诊以及何时安排随访就诊的说明。您也可能获得抗生素滴耳液处方。
电动辅助腺样体切除术:术后,您的孩子将接受观察数小时,以确保没有并发症。耳鼻喉科专家将为您提供有关何时立即就诊以及何时安排随访就诊的说明。术后,您的孩子会有轻微的咽喉痛。这是正常的,随着手术部位的愈合将逐渐缓解。
虽然电动辅助腺样体切除术是安全的,并且通常很少有并发症,但如果发生小孩出血的情况,则可能是一个严重的问题。学步儿童不会注意到出血或不会说。您的孩子将在术后接受观察数小时,以确保不会再次出血。
日常生活
通气管 :使用通气管不会对日常生活造成困难或问题。但是,您应该记住一些事情。通气管有时会提前脱出。如果是这样,可能会再次出现积液,进而需要再次手术。可能需要取出置入时间过长的通气管。
为了防止细菌通过通气管进入耳部,许多医生建议在洗澡或游泳时使用耳塞以保持耳朵干燥。在未经处理的水(如湖泊和河流)中游泳时,这一点尤为重要。您的医生会推荐术后保护孩子耳部的最佳方法。
电动辅助腺样体切除术 :在电动辅助腺样体切除术后,您孩子其他耳部感染的风险应该会降低。与往常一样,如果您有任何问题或疑虑,请咨询您的医生。
参考资料:
1. Diagnosis and management of acute otitis media. American Academy of Pediatrics Subcommittee on Management of Acute Otitis Media. Pediatrics 2004;113(5):1451-65.
2. Centers for Disease Control. Get Smart: Know When Antibiotics Work. Frequently Asked Questions. Available at www.cdc.gov. Accessed April 2, 2008.