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Una bomba de baclofeno es un dispositivo programable que administra medicación las 24 horas directamente al "espacio intratecal" de la médula espinal, donde hace mayor efecto sobre la espasticidad grave. Una vez hayas completado con éxito la prueba de evaluación de 1 día, podrás someterte al procedimiento de implante de la terapia (de 2 horas de duración y un periodo de hospitalización breve).
Factores que tu médico puede tener en cuenta
Tu médico considerará varios factores, incluidos tus síntomas, objetivos, masa corporal y resultados de la prueba de evaluación. Más
Tu equipo médico
Profesionales médicos de diversas especialidades trabajarán para ayudarte a manejar tu espasticidad grave causada por parálisis cerebral. Más
Cirugía: ¿Qué esperar?
En promedio, la cirugía de implantación de la terapia ITB dura entre una y dos horas desde el inicio hasta el final. Tu médico podrá responder cualquier pregunta que tengas acerca del procedimiento. Más
Factores que tu médico puede tener en cuenta: Terapia de baclofeno intratecal
Habla con tu médico para ver si es posible que seas candidato para la terapia de baclofeno intratecal.
Requisitos de elegibilidad
Tu médico considerará varios factores importantes para decidir si la terapia de baclofeno intratecal (terapia ITB) es indicada para ti.
Es posible que seas candidato para la terapia ITB si cumples con lo siguiente:
Tienes una espasticidad grave que interfiere con tus funciones, cuidado y comodidad, o con tus actividades cotidianas
Muestras una respuesta positiva a una inyección de baclofeno en una prueba de evaluación estándar
Tienes un tamaño corporal suficiente para soportar la bomba, que debe implantarse a 2.5 centímetros (1 pulgada) o menos de la superficie de la piel
No tienes ninguna infección
No eres alérgico al baclofeno
Además, puede que tus médicos sigan los siguientes criterios para determinar si eres candidato para una bomba de baclofeno:
Presentas una espasticidad grave o espasmos que interfieren con las funciones o las actividades diarias
Tu espasticidad grave o tus espasmos interfieren con tus cuidados o tu posición
Acerca de la prueba de evaluación
Una prueba de evaluación estándar determina si la terapia ITB puede ser adecuada para ti. Durante la prueba, se te evaluará con una inyección de una pequeña dosis del fármaco baclofeno en el espacio intratecal (donde el líquido circula alrededor de la médula espinal).
En un estudio clínico, durante la prueba de evaluación, el baclofeno redujo la espasticidad en el 86 % de los pacientes con espasticidad de origen cerebral.1
Si eres candidato
Si tu médico determina que eres candidato para una bomba de baclofeno, tendrás que tomar la decisión final sobre si elegir o no el tratamiento.
Estas son algunas sugerencias para ayudarte a decidir si una bomba de baclofeno es indicada para ti:
Lee historias personales o habla con personas que tengan una bomba de baclofeno.
Asegúrate de sentirte cómodo con tu médico. Tu médico debe brindar ayuda y apoyo, y debe estar listo para responder cualquier pregunta que puedas tener.
Evalúa detenidamente los beneficios y riesgos de la bomba de baclofeno.
Antes de ver a tu médico, piensa acerca de qué quisieras saber. Prepara preguntas y ve preparado para proporcionar información acerca de tus antecedentes médicos.
Trabajarás con varios profesionales de la salud cuando evalúes si la terapia ITB es la indicada para ti. Ellos evaluarán minuciosamente tu patología para encontrar las opciones de tratamiento más indicadas. Para obtener los mejores resultados, es importante que participes activamente en conversaciones y tomas de decisiones relacionadas con tu tratamiento.
Tu equipo médico para el tratamiento de la espasticidad grave con una bomba de baclofeno puede incluir una combinación de lo siguiente:
El paciente y cuidadores de la familia
Establecen los objetivos
Deciden acerca del tratamiento
Neurólogo, especialista en rehabilitación o médico general
Deriva al paciente para una evaluación de espasticidad
Establece los objetivos
Decide acerca del tratamiento
Realiza el control posoperatorio
Coordina el manejo de la espasticidad con otros aspectos de la atención
Puede estar involucrado en la evaluación y el manejo de la bomba de baclofeno
Neurocirujano o cirujano ortopédico
Coloca la bomba durante una cirugía
Puede estar involucrado en la evaluación y el manejo de la bomba de baclofeno
Cirugía: Qué esperar. Implante de la bomba de baclofeno
La cirugía de implante de la bomba lleva aproximadamente entre una y dos horas desde el inicio hasta el final. Tu médico podrá responder cualquier pregunta que tengas acerca de los aspectos específicos del procedimiento.
Antes del procedimiento
La cirugía de colocación de una bomba de baclofeno puede requerir una breve estancia en el hospital o puede realizarse de manera ambulatoria. Antes del procedimiento, tu médico y tú decidiréis dónde colocar la bomba para tu comodidad.
Durante el procedimiento
Normalmente, la cirugía se realiza con anestesia general, pero puedes analizar alternativas con tu médico. Durante la cirugía, la bomba se colocará justo por debajo de la piel de la parte inferior del abdomen.
La bomba se conectará a un tubo de silicona delgado y flexible llamado catéter. El catéter se inserta bajo la piel en el espacio intratecal alrededor de la médula espinal, donde suministrará la medicación.
Después del procedimiento
Después de la cirugía, sentirás un poco de incomodidad y sensibilidad en el lugar donde se encuentran la bomba y el catéter. Tu médico puede recetarte un medicamento para aliviar cualquier dolor causado por la cirugía y antibióticos para prevenir una infección. Dile a tu médico si notas cualquier tipo de inflamación, dolor o enrojecimiento cerca del lugar de la incisión.
Según las preferencias de tu médico, la bomba puede llenarse durante la cirugía o después. Sin embargo, algunos médicos recomiendan un corto periodo de espera para permitir que te recuperes de la cirugía y te adaptes a la bomba.
Empezarás a recibir tratamiento tan pronto como la bomba se llene con medicación y ésta llegue a través del catéter al espacio intratecal. Es posible que sientas los efectos de la medicación poco después del suministro, o tal vez te lleve cierto tiempo experimentar los beneficios. En algunos casos hacen falta varias semanas o meses para alcanzar la dosis óptima.
Efectos secundarios del fármaco
Los efectos secundarios del fármaco en la terapia ITB generalmente son temporales y pueden controlarse ajustando la dosis.
Los efectos secundarios más comunes incluyen los siguientes:
Relajación muscular
Somnolencia
Molestia estomacal y vómitos
Dolor de cabeza
Mareo
Síntomas de suspensión del baclofeno
Sigue cuidadosamente las instrucciones de tu médico porque una interrupción brusca de la terapia de baclofeno intratecal puede dar lugar a enfermedades graves (síntomas de suspensión de baclofeno), como las siguientes:
Fiebre alta
Cambio en el estado mental
Rigidez muscular
Fallo orgánica múltiple y muerte (en casos aislados)
Es importante que cumplas con tus visitas al médico programadas tras la cirugía para que no te quedes sin medicación (baclofeno) y para que entiendas los primeros síntomas de suspensión del baclofeno, que incluyen los siguientes:
Aumento o reaparición de la espasticidad
Picor
Presión arterial baja
Aturdimiento
Sensación de hormigueo
Complicaciones potenciales con el dispositivo
Una vez que se implanta el sistema de infusión, las posibles complicaciones con el dispositivo pueden incluir las siguientes:
Movimiento de la bomba o el catéter dentro del cuerpo o erosión en la piel
Pérdida, desgarro, torcedura o desconexión del catéter que da lugar a una dosis insuficiente o a la falta de infusión de baclofeno
Fallo de la bomba que deriva en una sobredosis o en una dosis insuficiente de baclofeno intratecal
