उपचार का विकल्प

सीएडी को कुछ विधियों से नियंत्रित किया जा सकता है। आपका डॉक्टर आपके लक्षणों, जांच के परिणामों, चिकित्सा इतिहास और भविष्य में जोखिमों के आधार पर एक  उपचार योजना की सलाह देगा। इस योजना में आपकी छाती के दर्द को दूर करने के लिए दवाएं, हार्ट बाइपास सर्जरी, और/ आपकी कोरोनरी धमनी का विस्तार करने और आपके हृदय में रक्त का संचार बढाने के लिए स्टेंटिंग शामिल हो सकते हैं। नीचे दिए गए प्रत्येक विकल्प के  लाभ और जोखिम हैं। आपका डाॅक्टर आपके साथ चर्चा करेगा और बताएगा कि आपके लिए कौनसा विकल्प बेहतर है।

चिकित्सकीय उपचार

जब एथेरोस्कलेरोसिस को प्रारंभिक अवस्था में पहचान लिया जाता है, तो नाइट्रेट, बीटा ब्लॉकर्स, कैल्सियम चैनल बलॉकर्स, एसप्रिन, या कॉलेस्ट्रोल को कम करने वाली दवाओं (स्टेटिन) की सलाह दी जा सकती है। ये दवाईयां बीमारी के बढने की गति को कम कर सकती हैं या इसके लक्षणों को कम कर सकती हैं। नाइट्रोग्लीसरीन भी दी जा सकती है ताकि कोरोनरी ब्लॉक होने के कारण होने वाले छाती के दर्द को कम किया जा सके।

सर्जरी

हार्ट बाइपास सर्जरी, जिसे कोरोनरी आर्टरी बाइपास ग्राफ्ट (सीएबीजी) सर्जरी भी कहते हैं, एक ओपन हार्ट प्रक्रिया होती है। सामान्य तौर पर आपकी टांगों की नसों के एक खण्ड (और कई बार आपकी कलाई की धमनियां) को हटाया जाता है। इसके बाद आपकी छाती से एक धमनी को ब्लॉक स्थान को छोड़ते हुए (बाइपास करते हुए) आपकी टांगों की नसों के सेक्शन से जोड़ दिया जाता है (ग्राफ्ट कर दिया जाता है), जिससे ब्लॉक हो चुकी धमनी को छोड़ते हुए (बाइपास करते हुए) रक्त प्रवाह का एक नया मार्ग बन जाता है।

आज, प्रकारों और छाती पर चीरा लगाने के स्थान पर आधारित सीएबीजी सर्जरी के लिए दूसरे विकल्प भी मौजूद हैं। हृदय चिकित्सक इन विकल्पों पर आपके साथ चर्चा कर सकता है। सफल सीएबीजी सर्जरी के बाद रोगियों को एक सप्ताह से कम समय के लिए अस्पताल में रहना पड़ता है और घर पर अपनी रिकवरी को जारी रखना पड़ता है।

बैलून एंजियोप्लास्टी

बैलून एंजियो प्लास्टी हार्ट की प्रक्रियों के एक समूह, जिसे परक्यूटेनियस कोरोनरी इंटरवेन्शन (पीसीआई) कहा जाता है, में से एक प्रकार है और इसे कैथेटराइजेशन लैब में पूरा किया जाता है-यह वही कमरा होता है जहां आपका कोरोनरी एंजियोग्राम किया गया हो सकता है। ब्लून एंजियोप्लास्टी के लिए ओपन सर्जरी की आवश्यकता नहीं होती। छिद्र के स्थान को सुन्न करने के लिए लोकल एनेस्थेटिक प्रयोग किया जाएगा, और आराम प्रदान करने के लिए आपको बेहोशी की दवा दी जा सकती है। आपकी हार्ट की धमनियों की जांच करने के लिए आपका डॉक्टर बेहतर प्रवेश बिंदु -जैसे टांग, कलाई या बाजू का निर्धारण करेगा। उस स्थान को साफ किया जाएगा, वहां से बालों को साफ किया जाएगा और छिद्र करने से पहले सुन्न किया जाएगा। धमनी में छिद्र करने के बाद एक छोटी ट्यूब जिसे शीथ कहा जाता है, को धमनी में रखा जाएगा ताकि आपके हृदय तक मेडिकल डिवाइस पहूंचाने के लिए अस्थायी मार्ग  प्रदान किया जा सके।

कोरोनरी एंजियोग्राम के दौरान आपका डॉक्टर एक कैथेटर के माध्यम से एक कंट्रास्ट डाई को रक्त के प्रवाह में डालेगा, जिससे आपका डॉक्टर एक्स-रे मॉनिटर पर आपकी धमनियों को देख सकता है। सिरे पर एक छोटे बलून लगे कैथेटर को शीद के अंदर डाला जाता है और आपकी धमनियों के अंदर से ब्लॉक हुई कोरोनरी धमनी तक पहूंचाया जाता है। इसके बाद ब्लून को फुलाया जा सकता है ताकि धमनी की दीवार पर जमें प्लाक (कचरे) को सीधा किया जा सके। जब गुब्बारे को फुलाया जाता है तो थोड़ा बहुत दर्द होना सामान्य बात है। यदि प्रक्रिया के दौरान आपको दर्द या परेशानी होती है तो अपने डॉक्टर या नर्स को बताएं। इसके बाद बलून को खाली कर दिया जाता है और कैथेटर को आपकी धमनी से निकाल लिया जाता है। इस प्रक्रिया से आपकी कोरोनरी धमनी का संकुचन दूर हो जाता है, और आपकी धमनी से रक्त का प्रवाह बढ जाता है।

स्टेंट थेरेपी

बहुत से मामलों में हो सकता है कि केवल बलून एंजियोप्लास्टी आपकी बंद धमनी को खोलने में सफल न हो। इसलिए, आपका डाॅक्टर धमनी के ब्लॉक होने के स्थान पर एक कोरोनरी स्टेंट लगाने की सलाह दे सकता है। हृदय की एक धमनी में स्टेंट का लगाना एक अन्य प्रकार की पीसीआई प्रक्रिया है। एक स्टेंट को लगाने के लिए ओपन सर्जरी की आवश्यकता नहीं होती।

एक स्टेंट एक छोटी, धातु की, विस्तार करने योग्य छलनी जैसी ट्यूब होती है जो धमनी को सहारा देती है और इसे खुला रखने में सहायता करती है। आपकी टांग, कलाई, या बांह की धमनी में एक आवरण (शीथ) को लगाया जा सकता है। आपका डाॅक्टर एक विशेष रूप से डिजाइन किए गए बलून कैथेटर को इस आवरण या शीथ के माध्यम से अंदर डालता है और कोरोनरी धमनी के ब्लॉक होने के स्थान पर स्टेंट को डिलिवर करता है। जब स्टेंट का विस्तार होता है तो यह धमनी की दीवार पर जमे प्लाक को सीधा कर देता है और रक्त का प्रवाह बढ जाता है। स्टेंट को ठीक से विस्तारित करने के बाद ब्लून को खाली कर दिया जाता है कैथेटर को आपके शरीर से निकाल दिया जाता है। स्टेंट आपकी धमनी में स्थायी रूप से रहता है ताकि इसे खुला रखा जा सके और रक्त के प्रवाह को बनाए रखा जा सके।

रिस्टेनोसिस

रिस्टेनोसिस का अर्थ है - स्वस्थ होने की प्रक्रिया के दौरान स्टेंट के अंदर ऊतक के बढने के कारण धमनी का फिर से संकुचित हो जाना। हालांकि सीएबीजी सर्जरी की तुलना में स्टेंटिंग ब्लॉक धमनी को खोलने का एक कम आक्रामक तरीका है, लेकिन कई बार स्टेंट प्राप्त करने वाले रोगियों की धमनी पुनः बंद हो सकती है।

कोरोनरी धमनी की बीमारी के लिए दवायुक्त स्टेंट

रिस्टेनोसिस की रोकथाम के लिए वैज्ञानिकों ने दवायुक्त स्टेंट का विकास किया है। दवायुक्त स्टेंट धमनी के पुनः बंद होने के जोखिम को कम करता है और भविष्य में उपचार की संभावना को कम करता है। वे धमनी की दीवारों को ठीक वही सहारा प्रदान करते हैं जो बिना परत चढे स्टेंट करते हैं, लेकिन इस प्रकार के स्टेंट पर परत चढी होती है जिसमें दवाई शामिल होती है जो समय बीतने पर रिलीज होती है। यह दवा स्वस्थ होने की प्रक्रिया के दौरान स्टेंट के अंदर ऊतक को बढने से रोकती है, जिससे धमनी पुनः संकुचित नहीं होती।

डायबिटीज के रोगियों के लिए दवायुक्त स्टेंट 

कुछ दवायुक्त स्टेंट (डीईएस) का मूल्यांकन डायबिटीज के रोगियों में किया गया है और यूएसएफडीए के द्वारा इसे डायबिटीज रोगियों के लिए  सुरक्षित और  प्रभावी उपचार विकल्प के रूप में अनुमोदित किया गया है। यदि आपको डायबिटीज है तो आपको स्वस्थ आदतों को अपनाना चाहिए और सीएडी के जोखिम को कम करने के उपायों के बारे में अपने डॉक्टर से चर्चा करनी चाहिए।