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À propos des neurostimulateurs et des pompes implantables
À propos des neurostimulateurs et des pompes implantables
Les neurostimulateurs et les pompes implantables à antalgiques sont des dispositifs qui empêchent les signaux douloureux d'atteindre votre cerveau.
Définition
Les neurostimulateurs et les pompes implantables à antalgiques sont des dispositifs qui empêchent les signaux douloureux d'atteindre le cerveau. Les neurostimulateurs envoient de faibles impulsions électriques dans l'espace épidural proche de la colonne vertébral. Ces impulsions remplaçent la douleur par des picotements.
Les pompes à antalgiques (également appelées systèmes d'administration intrathécale de médicament) administrent directement un médicament antalgique dans l'espace intrathécal qui entoure la moelle épinière, à des doses bien inférieures à celles qui seraient nécessaires avec des comprimés.
Pour en savoir plus : Neurostimulateurs
Pour en savoir plus : Pompes implantables à antalgiques
Bénéfices et risques
Votre médecin vous précisera les bénéfices, les indications, les précautions, les résultats cliniques et d'autres informations médicales importantes propres aux neurostimulateurs et pompes implantables à antalgiques.
Vos questions
Voyez les réponses à certaines des questions les plus souvent posées concernant les neurostimulateurs et les pompes implantables
Pour en savoir plus : Neurostimulateurs
Pour en savoir plus : Pompes implantables
Qu'est-ce qu'un neurostimulateur ?
Qu'est-ce qu'un neurostimulateur ?
La neurostimulation utilise un système de petite taille, constitué d'une pile (neurostimulateur) et d’une électrode, que l'on place sous la peau pour envoyer au système nerveux des impulsions électriques douces et contrôlées de manière précise.
Les impulsions électriques empêchent le signal de la douleur d'atteindre le cerveau, soulageant ainsi la douleur.
Comment ça marche
Les impulsions électriques empêchent le signal de la douleur d'atteindre le cerveau, soulageant ainsi la douleur. C'est comme frotter votre genou après vous l'être cogné – le frottement masque la sensation de douleur. De même, les fourmillements produits par le système de neurostimulation masquent la sensation de douleur.
Vous pouvez régler la stimulation à l'aide d'un programmateur portatif. Ainsi, vous pouvez régler différents niveaux de stimulation à différents moments de la journée et pour différentes activités – comme marcher, dormir ou se tenir assis.
La nouvelle génération de neurostimulateur est aujourd'hui capable de détecter les changements de position pour adapter la stimulation automatiquement.
A propos du système de neurostimulation
Un système de neurostimulation complet comprend :
- un neurostimulateur – L'appareil qui produit les impulsions électriques. Il est généralement placé sous la peau de l'abdomen.
- une ou plusieurs électrodes – Des fils médicaux spéciaux qui appliquent la neurostimulation à l'espace épidural près du rachis
- un programmateur médecin – Ordinateur de poche situé chez votre médecin permettant à celui-ci de régler les paramètres de stimulation
- une télécommande patient – Appareil portatif que vous pouvez utiliser chez vous pour personnaliser la stimulation (dans les limites définies par votre médecin)
Le système de neurostimulation ne fait aucun bruit. Vous pouvez ressentir la présence d'une petite bosse sous votre peau mais le système est invisible sous vos vêtements.
Questions souvent posées – Neurostimulateurs
Questions souvent posées – Neurostimulateurs
- Qu'est-ce que la neurostimulation et comment ça marche ?
- Est-ce bon pour moi ?
- Quelles sensations éprouve-t-on avec la neurostimulation ?
- La neurostimulation va-t-elle supprimer complètement ma douleur chronique ?
- Le système de neurostimulation va-t-il supprimer d'autres sources de douleur ?
- Quelle est la taille d'un neurostimulateur ?
- Comment est l'opération ?
Qu'est-ce que la neurostimulation et comment ça marche ?
Un neurostimulateur est un petit appareil implanté par voie chirurgicale. Il envoie un signal électrique dans l'espace épidural proche de votre moelle épinière via une ou plusieurs électrode. Ce signal empêche les messages de douleur associés syndrome douloureux régional complexe d'atteindre le cerveau.
Est-ce bon pour moi ?
Discutez avec votre médecin pour déterminer les types de traitements qui seraient efficaces pour vous. Le choix du traitement dépend du type de douleur, de sa sévérité et de la façon dont vous réagissez à votre traitement. Si votre médecin pense que la neurostimulation est indiquée, il effectuera un test de sélection pour voir si la thérapie sera efficace dans votre cas.
Quelles sensations éprouve-t-on avec la neurostimulation ?
La sensation suscitée par la neurostimulation varie d'une personne à l'autre mais la plupart des gens font état d'un léger fourmillement dans la zone douloureuse.
La neurostimulation va-t-elle supprimer complètement ma douleur chronique ?
Généralement, les personnes qui trouvent le traitement bénéfique éprouve un soulagement de plus de 50% de la douleur.1-6 Cependant, la neurostimulation ne supprime pas la source de douleur et le degré de soulagement varie d'une personne à l'autre.
Le système de neurostimulation va-t-il supprimer d'autres sources de douleur ?
Votre système de neurostimulation ne soulagera pas les autres types de douleurs, comme les maux de tête, les maux d'estomac, les fractures, etc.
Quelle est la taille d'un neurostimulateur ?
Les dimensions exactes et le poids de l'appareil varient selon le modèle.
Comment est l'opération ?
L'opération d'implantation du système de neurostimulation dure de 1 à 3 heures et peut nécessiter une hospitalisation.
Qu'est-ce qu'une pompe implantable à antalgiques ?
Qu'est-ce qu'une pompe implantable à antalgiques ?
Les pompes implantables administrent un antalgique dans l'espace intrathécal c'est-à-dire la zone remplie de fluide entourant la moelle épinière. Comme l'antalgique va directement aux récepteurs de la douleur au niveau de la moelle épinière, sans passer par le système sanguin, la pompe permet de bien maîtriser la douleur avec une petite fraction de la dose de médicament qu'il faudrait administrer par la voie orale.7-11
A propos du système d'administration du médicament
Le système se compose d'une pompe et d'un cathéter qui sont tous deux implantés sous la peau. La pompe est un appareil circulaire qui contient et administre l'antalgique. Elle est implantée dans l'abdomen. Le cathéter (un tube mince et flexible) est introduit dans votre colonne vertébrale et raccordé à la pompe.
Lors de l'opération, votre médecin remplit la pompe d'antalgique à l'aide d'une aiguille. La pompe envoie le médicament via le cathéter vers la zone de la moelle épinière où se trouvent les récepteurs de la douleur. Vous retournerez voir votre médecin lorsqu'il faut remplir la pompe.
Comment ça marche
La moelle épinière est comme une grande route empruntée par les signaux douloureux qui vont jusqu'au cerveau. Lorsque la pompe envoie directement l'antalgique aux récepteurs proches de la colonne vertébrale, elle bloque les signaux douloureux avant qu'ils atteignent le cerveau.
Eléments de la pompe implantable à antalgiques
Le système se compose :
- de la pompe programmable - les doses peuvent être programmées et modifiées à l'aide d'un programmateur externe.
- du programmateur médecin - ordinateur destiné à votre médecin permettant à celui-ci de régler les paramètres de la pompe
- de l'activateur patient - appareil portatif vous permettant de vous administrer des doses de médicaments dans les limites prévues par votre médecin
Vos questions – Pompes à antalgiques
Vos questions – Pompes implantable à antalgiques
- Qu'est-ce qu'une pompe à antalgiques ?
- Comment fonctionne une pompe à antalgiques ?
- Une pompe à antalgiques est-elle indiquée pour moi ?
- Le traitement par administration intrathécale va-t-il supprimer complètement ma douleur ?
- La pompe à antalgiques va-t-elle agir sur les autres sources de douleur ?
- Comment se déroule l'opération ?
Qu'est-ce qu'une pompe à antalgiques ?
Une pompe à antalgiques (système d'administration intrathécale) est conçue pour diminuer la douleur en administrant un antalgique dans l'espace intrathécal qui entoure la moelle épinière. Comme ce traitement envoie directement l'antalgique aux récepteurs de la douleur proches de la moelle épinière, les doses à administrer pour soulager la douleur chronique sont plus faibles.7-11
Comment fonctionne une pompe à antalgiques ?
La moelle épinière est comme une grande route empruntée par les signaux douloureux qui vont jusqu'au cerveau. Comme la pompe envoie l'antalgique directement dans la zone qui entoure la moelle épinière, les signaux douloureux sont bloqués avant d'atteindre le cerveau. Les résultats varient selon les individus.
Une pompe à antalgique est-elle indiquée pour moi ?
Discutez avec votre médecin pour déterminer les types de traitements qui seraient efficaces pour vous. Le choix du traitement dépend du type de douleur, de sa sévérité et de la façon dont vous réagissez à votre traitement. Si votre médecin pense qu'une pompe à antalgique est indiquée pour vous, il pourra alors effectuer un test pour voir si la thérapie peut être efficace dans votre cas.
Le traitement par administration intrathécale va-t-il supprimer complètement ma douleur ?
Les personnes dont la douleur n'est pas soulagée suffisamment avec un traitement oral peuvent obtenir un soulagement important avec un traitement par administration intrathécale.7-11 Le traitement par administration intrathécale d'antalgique ne supprime pas l'origine de douleur et le degré de soulagement varie d'une personne à l'autre.
La pompe à antalgique va-t-elle agir sur les autres sources de douleur ?
Votre pompe ne soulagera pas les autres types de douleurs, comme les maux de tête, les maux d'estomac ou les douleurs de fractures.
Comment se déroule l'opération ?
L'opération d'implantation du système dure 1 à 2 heures et nécessite une hospitalisation de courte durée.
Références
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North R, Kidd D, Zuhurak, M, et al. Spinal Cord Stimulation for Chronic, Intractable Pain: Experience Over Two Decades. Neurosurgery 1993;32 384-395.
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Kumar K, Toth C, Nath R, et al. Epidural Spinal Cord Stimulation for Treatment of Chronic Pain – Some Predictors of Success. A 15-Year Experience. Surg Neurol 1998;50:110-121.
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De La Porte C, Van de Kelft E. Spinal Cord Stimulation in Failed Back Surgery Syndrome. Pain 1993;52:55-61.
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Devulder J, De Laat M, Van Bastalaere M, et al. Spinal Cord Stimulation: A Valuable Treatment for Chronic Failed Back Surgery Patients. J Pain Symptom Manage 1997;13:296-301.;
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Burchiel K, Anderson V, et al. Prospective, Multicenter Study of Spinal Cord Stimulation for Relief of Chronic Back and Extremity Pain. Spine 1996;21:2786-2794.
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Turner J, Loeser J, Bell K. Spinal Cord Stimulation for Chronic Low Back Pain: A Systematic Literature Synthesis. Neurosurgery 1995;37:1088-1096.
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Onofrio BM, Yaksh TL. Long-Term Pain Relief Produced by Intrathecal Infusion in 53 Patients. J Neurosurg 1990; 72: 200-209.
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Winkelmuller M, Winkelmuller W. Long-Term Effects of Continuous Intrathecal Opioid Treatment in Chronic Pain of Nonmalignant Etiology. J Neurosurg 1996; 85: 458-467.
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Paice JA, Penn RD, Shott S. Intraspinal Morphine for Chronic Pain: A Retrospective, Multicenter Study. J Pain Symptom Manage 1996; 11(2): 71-80.
10
Lamer TJ. Treatment of Cancer-Related Pain: When Orally Administered Medications Fail. Mayo Clin Proc 1994; 69:473-480.
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Portenoy RK. Management of Common Opioid Side Effects During Long-Term Therapy of Cancer Pain. Ann Acad Med 1994; 23:160-170.
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